Ком в горле: возможные причины и связь с рефлюксом

Ощущение инородного тела или «шара» в горле встречается довольно часто. Человек может чувствовать сдавливание, препятствие при глотании слюны, першение или желание постоянно прочищать горло, хотя видимой причины иногда нет. Такой симптом называют глобусом фарингеус. Подробнее о Pochemu Voznikayet Meteorizm Posle Obeda Prichiny I Sposoby Korrektsii.

В ряде случаев неприятное ощущение действительно связано с гастроэзофагеальным или ларингофарингеальным рефлюксом. Однако аналогичные жалобы возникают при заболеваниях ЛОР-органов, напряжении мышц шеи, нарушениях работы щитовидной железы, тревоге и некоторых проблемах пищевода. Поэтому важно оценивать не отдельный симптом, а его сочетание с другими проявлениями.

Как рефлюкс влияет на горло

При рефлюксе кислое или желчное содержимое желудка периодически забрасывается в пищевод. Если небольшое количество содержимого достигает глотки и гортани, слизистая раздражается. Появляются жжение, сухой кашель, осиплость, кислый привкус, першение и ощущение комка без настоящего препятствия для прохождения пищи.

Ларингофарингеальный рефлюкс может протекать без выраженной изжоги. Симптомы часто усиливаются после еды, при наклонах и в положении лёжа. Ночной кашель, частое покашливание утром и ощущение слизи в горле также могут указывать на раздражение верхних дыхательных путей желудочным содержимым.

Причины, не связанные с желудком

Ком в горле бывает следствием хронического фарингита, тонзиллита, постназального затёка при рините или аллергии. Слизь, стекающая по задней стенке глотки, вызывает желание сглатывать и откашливаться. Иногда неприятные ощущения поддерживаются увеличенными миндалинами или пересушенным воздухом.

Возможны и другие причины: остеохондроз шейного отдела, перенапряжение мышц, заболевания щитовидной железы, доброкачественные образования пищевода. При тревоге мышцы глотки и шеи непроизвольно напрягаются, а повышенное внимание к ощущениям делает их более заметными.

На какие признаки стоит обратить внимание

Характер жалоб помогает предположить источник проблемы, но не заменяет диагностику. Важно отметить, когда появляется дискомфорт, связан ли он с едой и меняется ли при глотании твёрдой пищи или жидкости.

Наиболее значимыми сопутствующими признаками считаются:

• изжога, отрыжка и кислый привкус во рту;
• осиплость, сухой кашель и першение;
• боль или затруднение при прохождении пищи;
• ощущение давления в области шеи;
• снижение массы тела без очевидной причины.

Если пища регулярно застревает, глотание становится болезненным или симптомы постепенно усиливаются, откладывать обращение к врачу не следует. Истинная дисфагия требует отдельного обследования, поскольку может быть связана с сужением пищевода или нарушением его моторики.

Как стресс меняет восприятие симптомов

Психоэмоциональное напряжение способно усиливать спазм мышц глотки, повышать чувствительность пищевода и менять характер дыхания. При этом человек чаще сглатывает, напрягает шею и проверяет, не мешает ли что-то проходу воздуха. Возникает замкнутый круг: тревога усиливает ощущения, а ощущения поддерживают тревогу.

Стресс влияет и на работу всего пищеварительного тракта. Изменения моторики могут сопровождаться вздутием, урчанием, отрыжкой и дискомфортом после еды. Подробнее о механизме можно прочитать в материале о том, как стресс влияет на моторику кишечника.

Какие обследования применяют

При жалобах на ком в горле врач обычно начинает с осмотра ЛОР-органов, оценки глотания и уточнения симптомов. При подозрении на рефлюкс могут потребоваться консультация гастроэнтеролога, гастроскопия, суточная pH-импедансометрия и другие исследования. Они помогают определить частоту забросов и их связь с жалобами.

Если есть признаки нарушения проходимости или моторики пищевода, обследование расширяют. В отдельных случаях назначают рентгенологическое исследование с контрастом, манометрию пищевода, ультразвуковую оценку щитовидной железы. Выбор метода зависит от возраста, длительности симптомов и результатов первичного осмотра.

Что можно изменить до визита к врачу

Самонаблюдение помогает выявить закономерности и подготовиться к консультации. Полезно записывать продукты, время еды, положение тела, появление изжоги и интенсивность ощущения комка. Не стоит самостоятельно длительно принимать препараты от рефлюкса: похожие симптомы могут иметь другую причину, а лекарства обладают противопоказаниями.

Обычно рекомендуют есть небольшими порциями, не ложиться сразу после еды, избегать тесной одежды и поздних плотных ужинов. При вздутии после приёма пищи полезно ознакомиться с материалом о причинах метеоризма после обеда, поскольку растяжение желудка и кишечника может усиливать отрыжку и заброс содержимого.

Когда нужна срочная помощь

Немедленное обращение за медицинской помощью требуется при внезапной невозможности глотать слюну, выраженной одышке, посинении губ, сильной боли за грудиной или ощущении, что пища полностью застряла. Опасными признаками также могут быть рвота с кровью, чёрный стул, резкая слабость и быстрое ухудшение состояния.

Сильное вздутие живота, многократная рвота и отсутствие стула или газов требуют отдельной оценки, поскольку иногда указывают на кишечную непроходимость. В такой ситуации нельзя пытаться лечиться слабительными или промывать желудок дома; базовые сведения о первой помощи при непроходимости помогут понять, почему необходима срочная медицинская помощь.