Что есть при обострении хронического панкреатита

Хронический панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое протекает с периодами ремиссии и обострений. В период рецидива железа отекает, усиливается выработка ферментов, и любой приём пищи может спровоцировать боль. К обострению приводят нарушения диеты, алкоголь, приём некоторых лекарств и сопутствующие заболевания ЖКТ.

С давних пор при острых состояниях врачи рекомендовали полное голодание в первые дни болезни. Считалось, что таким образом удаётся «выключить» поджелудочную железу и снизить её секреторную активность. Пациенту разрешали только тёплую воду или отвар шиповника, а твёрдую пищу исключали полностью. Такой подход оправдан при тяжёлых приступах, но в большинстве ситуаций оказывается чрезмерным.

Современная гастроэнтерология пересмотрела взгляды на тактику питания. Щадящее меню при обострении панкреатита стало основой комплексной терапии. Полный отказ от еды показан только при выраженном болевом синдроме и неукротимой рвоте, тогда как в остальных случаях постепенное расширение рациона ускоряет восстановление. Главное — соблюдать принципы механического, термического и химического щажения.

Ниже разберём, как правильно организовать питание в острый период, какие продукты разрешены и запрещены, как выглядит примерное меню на первую неделю. Отдельно остановимся на типичных ошибках, которые замедляют выздоровление.

Первые дни обострения: пить или голодать

Вопрос о том, стоит ли полностью отказываться от еды, решается индивидуально. Если боль выражена сильно и сопровождается многократной рвотой, в первые сутки действительно рекомендуется пищевая пауза. Достаточно пить негазированную воду комнатной температуры или отвар шиповника маленькими порциями — по 50–100 мл каждые 1,5–2 часа.

Когда острые симптомы стихают, переходят к дробному щадящему питанию. Порции делают минимальными — около 150–200 г за один приём, всего 6–8 раз в сутки. Это позволяет запустить пищеварение без резкой нагрузки на железу. Дополнительные сведения о принципах питания собраны в разделе metodika, где также описаны подходы к лечению других болезней ЖКТ.

Что разрешено в острый период

Основу рациона составляют легкоусвояемые белковые продукты и сложные углеводы. Из круп предпочтение отдают рису, гречке и овсянке — их варят на воде или с добавлением небольшого количества молока. Супы готовят на овощном бульоне, без капусты и бобовых, протирая ингредиенты до состояния пюре.

Мясные и рыбные блюда допустимы только из нежирных сортов: куриная грудка, индейка, крольчатина, треска, минтай. Их отваривают или готовят на пару, затем измельчают в фарш. Из молочных продуктов разрешены нежирный творог, натуральный йогурт без добавок и небольшое количество сливочного масла. Из напитков подойдут слабый чай, компот из сухофруктов, кисель и щелочная минеральная вода без газа.

Запрещённые продукты

Под запрет попадают любые продукты, стимулирующие секрецию желудка и поджелудочной железы. Прежде всего это наваристые мясные и рыбные бульоны, копчёности, колбасы и консервы. Исключают овощи с грубой клетчаткой — белокочанную капусту, редис, редьку, лук, чеснок.

Недопустимы жирные сорта мяса, сало, сметана, сливки, острые и пряные блюда. Газированные напитки, крепкий кофе, алкоголь полностью убирают из рациона на весь период обострения и ещё на несколько месяцев после. Свежая выпечка, шоколад и кондитерские изделия усиливают брожение и нагружают воспалённый орган.

Примерное меню на неделю

В первый день после голодной паузы разрешается жидкая рисовая каша на воде и отвар шиповника. На второй день добавляют паровой омлет из одного белка и слизистый суп из овсянки. К третьему дню при хорошей переносимости вводят паровое мясное суфле и запечённое яблоко без кожицы.

С четвёртого дня меню расширяют за счёт нежирного творога, паровых котлет из курицы, гречневой каши. На пятый день добавляют сухое несладкое печенье и кисель из ягод. К концу недели при стабильном улучшении разрешается отварная рыба, картофельное пюре и небольшой кусочек вчерашнего белого хлеба.

Длительность ограничений

Строгую диету выдерживают до устойчивого исчезновения болей — обычно это 7–14 дней. После этого переходят на вариант «5п» по Певзнеру, который соблюдают ещё 3–6 месяцев. Расширяют рацион постепенно, добавляя по одному новому продукту в день.

При хроническом течении полностью вернуться к привычному питанию удаётся не всегда. Многие пациенты вынуждены ограничивать жирное, жареное и острое пожизненно. Важно учитывать и сопутствующие состояния — например, признаки кишечной непроходимости при грыже требуют отдельной тактики и наблюдения у хирурга.

Распространённые ошибки

Чаще всего пациенты торопятся вернуться к обычной еде, не дождавшись полного стихания симптомов. Даже небольшая порция жареной картошки или кусочек сала может спровоцировать новый приступ боли. Вторая ошибка — переедание: больные компенсируют длительное ограничение, наедаясь за один раз и вновь нагружая железу.

Отдельного внимания заслуживают тревожные сигналы — резкая слабость, бледность, снижение давления, рвота с примесью крови. Подобная картина может указывать на желудочное кровотечение, при котором промедление опасно для жизни. В такой ситуации нужно сразу вызывать скорую помощь, не пытаясь справиться с проблемой самостоятельно.