Что такое копрограмма и что показывает анализ кала

Копрограмма — лабораторное исследование кала, которое оценивает его физические, химические и микроскопические свойства. Анализ помогает получить представление о переваривании пищи, работе поджелудочной железы, желчевыделительной системы и кишечника. Подробнее о Zadat Vopros.

Исследование назначают при болях в животе, изменении частоты или характера стула, вздутии, тошноте, потере веса и других признаках неблагополучия желудочно-кишечного тракта. Результат оценивают вместе с жалобами, осмотром и данными других обследований, а не изолированно.

Какие показатели оценивает исследование

При макроскопическом анализе обращают внимание на цвет, консистенцию, форму, запах и наличие видимых примесей. Значение имеют слизь, прожилки крови, непереваренные фрагменты пищи, белые или желтоватые включения. Такие признаки могут быть связаны с ускоренным прохождением содержимого по кишечнику, воспалением или нарушением переваривания.

Микроскопия позволяет обнаружить мышечные волокна, растительную клетчатку, капли нейтрального жира, жирные кислоты, крахмал, лейкоциты, эритроциты и яйца некоторых паразитов. Часть находок допустима в небольшом количестве, поэтому важны не только сами показатели, но и их сочетание.

Что можно узнать о пищеварении

Наличие большого количества мышечных волокон иногда указывает на недостаточное расщепление белков. Жировые включения могут появляться при нарушении переваривания или всасывания липидов, а избыток крахмала — при ускоренном продвижении пищи и недостаточной обработке углеводов.

Кислая реакция кала бывает связана с усиленным брожением, изменением рациона или быстрым транзитом по кишечнику. Щелочная реакция встречается при гнилостных процессах и некоторых нарушениях пищеварения. Однако один показатель редко позволяет определить конкретную болезнь.

Когда назначают копрограмму

Показаниями служат длительная диарея или запор, чередование этих состояний, боли и урчание в животе, метеоризм, тошнота, снижение аппетита. Анализ также используют при подозрении на воспалительные заболевания кишечника, ферментную недостаточность, нарушения желчеотделения и синдром нарушения всасывания.

Исследование может входить в комплекс обследования при анемии неясного происхождения, снижении массы тела или длительной субфебрильной температуре. При подозрении на кровотечение врач дополнительно назначает анализ кала на скрытую кровь, поскольку обычная копрограмма не всегда выявляет небольшие кровопотери.

Как подготовиться к сдаче материала

Обычно за несколько дней до сбора кала рекомендуют питаться привычно, без резкого увеличения количества клетчатки, жирной пищи и продуктов, меняющих цвет испражнений. Нежелательно самостоятельно отменять лекарства, но о приеме слабительных, ферментов, препаратов железа и антибиотиков необходимо сообщить врачу или лаборатории.

Материал собирают после естественной дефекации в чистый сухой контейнер с ложечкой. В образец не должны попасть моча, вода и средства для очищения унитаза. Достаточно небольшого количества из нескольких участков; контейнер закрывают и доставляют в лабораторию в срок, указанный ее правилами.

Как понимать результаты

Нормальные значения зависят от возраста, питания, методики и референсных интервалов конкретной лаборатории. У ребенка допустимые показатели могут отличаться от взрослых, особенно в первые месяцы жизни. Поэтому сравнивать результат с таблицами из интернета без учета этих условий не стоит.

Слизь и лейкоциты могут говорить о воспалении слизистой, а эритроциты — о повреждении нижних отделов кишечника или анального канала. Обнаружение большого количества жира, крахмала или непереваренных волокон требует сопоставления с рационом и другими тестами, включая биохимию крови, УЗИ и исследования ферментной функции.

Чего копрограмма не показывает

По одному образцу нельзя надежно определить состояние микрофлоры, наличие гастрита или точную локализацию воспаления. Копрограмма также не заменяет эндоскопию, если необходимо осмотреть слизистую желудка или кишечника. При подозрении на полипы применяют специальные методы, описанные в материале о методах диагностики полипов.

Изменения кала не всегда отражают проблемы именно кишечника. Например, при симптомах, связанных с кислотностью и верхними отделами пищеварительного тракта, врач может назначить другие исследования, включая суточную pH-метрию.

Когда нужен врач

Срочная медицинская помощь требуется при черном дегтеобразном стуле, заметной крови, сильной боли в животе, многократной рвоте, выраженной слабости, высокой температуре или признаках обезвоживания. Откладывать обследование также не следует при прогрессирующем похудении и стойком изменении стула.

Если отклонения в бланке анализа сочетаются с жалобами, дальнейшую тактику определяет гастроэнтеролог или терапевт. Обсудить результаты и подготовку к обследованию можно через раздел задать вопрос специалисту, но дистанционная информация не заменяет очную диагностику.