Кровотечение из прямой кишки трещина или опухоль

Появление крови из заднего прохода всегда вызывает тревогу. Причины этого явления разнообразны: от анальной трещины, возникающей после запора, до злокачественных новообразований толстого кишечника. Одного только этого симптома недостаточно для постановки диагноза, однако он служит поводом для обследования.

Цвет и характер выделений дают врачу первые ориентиры. Ярко-алая кровь, остающаяся на туалетной бумаге, чаще указывает на повреждение слизистой в нижних отделах кишечника. Тёмная или смешанная со стулом кровь может свидетельствовать о патологии более глубоких отделов. Разберём основные причины подробнее.

Анальная трещина

Анальная трещина представляет собой линейный разрыв слизистой оболочки в области анального канала. Чаще всего она образуется после эпизода запора, когда плотные каловые массы травмируют нежную ткань. Способствуют появлению трещин хронические нарушения стула, в том числе связанные с нехваткой магния и других микроэлементов, поддерживающих нормальную моторику. Подробнее о роли магния в поддержании регулярной работы кишечника рассказано в отдельном материале.

Основной признак трещины — резкая боль во время дефекации, которая сохраняется в течение нескольких минут после опорожнения. На туалетной бумаге или поверх кала появляется небольшое количество алой крови. При хронической трещине нередко наблюдается спазм сфинктера, усиливающий болевые ощущения и замедляющий заживление.

Геморрой и воспалительные заболевания

Геморрой — варикозное расширение вен прямой кишки — сопровождается выделением яркой крови, как правило, без выраженной боли. Кровь может капать в унитаз или оставаться на белье. При обострении узлы увеличиваются, появляется дискомфорт, зуд, ощущение инородного тела в области ануса.

Проктит и воспаление сигмовидной кишки также способны вызывать примеси крови в стуле. Эти состояния нередко развиваются на фоне дисбактериоза и синдрома избыточного бактериального роста, при которых нарушается состав микрофлоры и повреждается слизистая. Распознать такой синдром помогают лабораторные исследования и характерная клиническая картина.

Колоректальный рак

Злокачественные опухоли толстого кишечника на ранних стадиях проявляются скудными выделениями крови, смешанными со стулом. Пациенты нередко отмечают повышенную утомляемость, бледность, потерю массы тела, изменение формы кала. Риск возрастает с возрастом, при наследственной отягощённости, хронических воспалительных заболеваниях кишечника, ожирении и злоупотреблении красным мясом.

Полипы толстой кишки относят к предраковым состояниям, и они тоже способны кровоточить. Долгое время полипы не дают о себе знать, поэтому скрининговая колоноскопия рекомендована после 45 лет даже при отсутствии жалоб. Любое ректальное кровотечение, продолжающееся более одного-двух эпизодов, требует исключения опухолевого процесса.

Другие причины и тревожные признаки

Дивертикулёз — выпячивания стенки толстой кишки — может осложняться кровотечением, особенно у пожилых людей. Язвенный колит и болезнь Крона сопровождаются воспалением с образованием эрозий, из которых сочится кровь. К редким причинам относят тромбоз геморроидальных узлов, выпадение прямой кишки, сосудистые мальформации и последствия лучевой терапии.

Многие из перечисленных состояний сопровождаются диспепсическими явлениями, в том числе вздутием живота, которое усиливается после приёма пищи. Экстренная медицинская помощь требуется при обильном выделении крови, головокружении, выраженной слабости и учащённом пульсе. Плановая консультация проктолога необходима при любом повторяющемся эпизоде, а врач назначает пальцевое исследование, аноскопию, ректороманоскопию или колоноскопию, анализ кала на скрытую кровь.

Рекомендации по профилактике

• Сбалансировать рацион, включив достаточное количество овощей, фруктов и клетчатки.
• Пить не менее полутора-двух литров чистой воды в сутки для профилактики запоров.
• Поддерживать регулярную физическую активность, избегая длительного сидения.
• Не откладывать дефекацию при позывах, чтобы не допускать уплотнения каловых масс.
• Проходить профилактические осмотры у проктолога после 40 лет.
• Своевременно лечить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.