Полипы желудка: что это такое и нужно ли их удалять

Полип желудка — это вырост слизистой оболочки, который выступает в просвет органа. Он может быть одиночным или множественным, иметь широкое основание либо соединяться со стенкой тонкой ножкой. Размер образования варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Большинство таких изменений обнаруживают случайно во время гастроскопии, поскольку небольшие полипы часто не вызывают заметных ощущений. Тактика зависит от вида образования, его размера, количества, внешнего вида и результатов гистологического исследования. Самостоятельно определить опасность полипа по симптомам невозможно.

Какие бывают образования

Полипы формируются из клеток слизистой желудка, но их строение может различаться. Наиболее часто встречаются гиперпластические и фундальные железистые образования, а также аденомы. Последние считаются предраковыми изменениями и требуют особенно внимательного отношения.

Гиперпластические полипы нередко связаны с длительным воспалением, атрофическим гастритом или инфекцией Helicobacter pylori. Аденоматозные варианты могут содержать участки дисплазии — нарушения созревания клеток, при которых повышается риск злокачественного перерождения.

Почему они появляются

Одной причины обычно недостаточно: значение имеют хроническое воспаление, особенности слизистой, наследственность и некоторые лекарства. Вероятность появления полипов увеличивается при атрофическом гастрите, кишечной метаплазии и других состояниях, сопровождающихся повреждением желудочной оболочки.

Иногда образования обнаруживают у людей, длительно принимающих ингибиторы протонной помпы. Это не означает, что препараты нужно отменять самостоятельно: решение принимает врач после оценки показаний и результатов обследования. Нарушения микрофлоры после антибактериальной терапии также требуют грамотного подхода, описанного в материале о восстановлении микрофлоры, но дисбактериоз сам по себе не считается прямой причиной полипов.

Какие признаки требуют внимания

Маленький полип часто никак себя не проявляет. При крупных или множественных образованиях возможны тяжесть после еды, тошнота, снижение аппетита, отрыжка и дискомфорт в верхней части живота. Эти жалобы неспецифичны и встречаются при гастрите, язвенной болезни, рефлюксе и функциональной диспепсии.

Кровоточащий полип способен приводить к анемии, слабости, бледности кожи и скрытой крови в стуле. При появлении выраженной рвоты с кровью, чёрного стула, головокружения или резкой боли требуется срочная медицинская помощь. Рефлюксные симптомы не следует автоматически связывать с полипом: например, пищевод Барретта относится к другой зоне и описан в материале о пищеводе Барретта.

Как подтверждают диагноз

Основной метод диагностики — эзофагогастродуоденоскопия. Врач осматривает слизистую, оценивает количество и форму выростов, измеряет их размер и при необходимости берёт материал для гистологии. Именно микроскопическое исследование помогает определить тип полипа и наличие дисплазии.

Дополнительно могут понадобиться тесты на Helicobacter pylori, общий анализ крови, исследование кала на скрытую кровь и оценка кислотности желудка. Историческое развитие методов внутрижелудочной pH-метрии и медицинских приборов представлено в разделе системы «Исток». Набор обследований подбирают индивидуально, а не по универсальному списку.

Когда образование удаляют

Удаление обычно рекомендуют при крупных полипах, быстром росте, неоднородной поверхности, изъязвлении, кровоточивости и подозрении на дисплазию. Аденомы чаще удаляют полностью даже при небольшом размере, поскольку они могут постепенно увеличиваться и перерождаться.

Решение принимают с учётом локализации и качества биопсии. Иногда предварительный фрагмент ткани не отражает строение всего образования, поэтому эндоскопист выбирает полипэктомию или другое вмешательство, позволяющее получить полноценный материал.

Какие методы применяют

В большинстве случаев полип удаляют эндоскопически через гастроскоп. Используют петлю, щипцы или другие инструменты; способ зависит от размера, основания и глубины расположения. Процедура обычно проходит под седацией, а полученную ткань обязательно направляют на гистологию.

При очень крупных, плоских или подозрительных образованиях может потребоваться эндоскопическая резекция слизистой или диссекция в подслизистом слое. Открытая операция применяется редко — главным образом при невозможности безопасного эндоскопического лечения или при подтверждённой опухоли.

Что уточняют перед процедурой

Подготовка зависит от предполагаемого объёма вмешательства и общего состояния человека. Врач оценивает лекарства, сопутствующие заболевания, риск кровотечения и результаты предыдущих исследований.

Перед удалением важно сообщить специалисту обо всех назначениях, особенно о средствах, влияющих на свёртывание крови. Обычно уточняют следующие моменты:

• размер, число и расположение полипов;
• результаты биопсии или предыдущей гастроскопии;
• приём антикоагулянтов и антиагрегантов;
• наличие анемии, аллергии и хронических заболеваний.

После процедуры возможны кратковременный дискомфорт и небольшие следы крови, но нарастающая боль, слабость, лихорадка или чёрный стул требуют немедленного обращения за помощью.

Наблюдение после лечения

Если полип небольшой, имеет доброкачественный вид и не содержит опасных изменений, врач может выбрать динамическое наблюдение. Периодичность контрольной гастроскопии зависит от гистологии, наследственности, состояния слизистой и наличия других факторов риска.

Питание не способно растворить уже сформировавшийся полип, однако щадящий рацион помогает уменьшить раздражение желудка. Полезно отказаться от курения, ограничить алкоголь, не злоупотреблять острой пищей и своевременно лечить подтверждённую инфекцию Helicobacter pylori. Главное значение имеют регулярный контроль и выполнение индивидуальных рекомендаций гастроэнтеролога.