Что такое фиброгастродуоденоскопия

Фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС, — это эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта. Через рот в пищевод вводят тонкий гибкий аппарат с камерой и осветителем, чтобы последовательно осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Во время процедуры врач оценивает состояние слизистой оболочки, при необходимости берёт материал для цитологического и гистологического анализа, останавливает кровотечение или удаляет отдельное образование. Исследование позволяет увидеть изменения, которые не всегда определяются по жалобам и лабораторным анализам.

Какие органы и изменения оценивают

В первую очередь ФГДС показывает состояние пищевода, кардиальной части, тела и привратника желудка, а также двенадцатиперстной кишки. Врач фиксирует воспаление, эрозии, язвенные дефекты, нетипичные складки, полипы и другие подозрительные участки.

Наличие симптомов гастрита само по себе не подтверждает этот диагноз. Эндоскопическая картина позволяет определить форму заболевания, но для полной оценки могут потребоваться анализ биопсий и лабораторные исследования.

ФГДС отличается от УЗИ тем, что даёт прямое изображение слизистой оболочки. Благодаря этому врач может оценить мелкие воспалительные изменения и при необходимости сразу взять ткань для морфологического исследования.

Как подготовиться к исследованию

Перед плановой процедурой обычно требуется воздержаться от еды в течение 6–8 часов. Точный интервал устанавливает клиника с учётом времени исследования и выбранного метода обезболивания. За час до начала допускается небольшое количество воды, если иное не указано в инструкции.

Отдельно нужно обсудить с врачом приём лекарств, особенно антикоагулянтов и антиагрегантов. Самостоятельно отменять препараты нельзя: решение принимает специалист, учитывая показания к терапии и риск кровотечения. Также следует сообщить об аллергиях, хронических заболеваниях и перенесённых операциях.

Накануне полезно собрать несколько важных деталей:

• взять направление на ФГДС, если оно требуется, и результаты предыдущих обследований;
• заранее уточнить срок голодания и правила приёма назначенных лекарств;
• снять съёмные зубные протезы или сообщить о них медработнику;
• предупредить врача о беременности, аллергии на лекарства и проблемах с дыханием;
• при обезболивании с седацией организовать сопровождение и отказ от управления автомобилем в тот же день.

В день исследования следует прийти немного раньше, заполнить медицинскую анкету и спокойно объяснить медработнику свои жалобы. Волнение и поспешное заполнение документов могут затруднить сбор анамнеза, который важен для правильной интерпретации результата.

Как проходит фиброгастродуоденоскопия

Сначала пациенту обрабатывают полость рта местным анестетиком и устанавливают защитный пластиковый зажим для зубов. По показаниям используют медикаментозную премедикацию или седацию. Во время обследования контролируют самочувствие, артериальное давление и насыщение крови кислородом.

Эндоскоп проводят через пищевод в желудок, затем осматривают его отделы и двенадцатиперстную кишку. Воздух, подаваемый через аппарат, помогает раскрыть складки и улучшить обзор. При подозрительных изменениях врач берёт биопсии, а при кровотечении может применить лечебные методы.

Обычная диагностическая процедура занимает около 15–30 минут, биопсия и лечебные действия могут продлить её. После завершения остаётся временная онемелость и вздутие живота. Если применялась седация, восстановление занимает несколько часов; в этот период нельзя пить, есть и управлять транспортом до полного возвращения сознания.

Как расшифровать заключение

Протокол содержит описание каждого исследованного отдела, выявленные образования, воспалительные изменения, места биопсии и проведённые лечебные манипуляции. Формулировки зависят от клинической ситуации, поэтому одни и те же признаки могут быть описаны разными терминами.

В документе обычно отмечают следующее:

• пищевод: нормальная слизистая оболочка, эзофагит, варикозные расширения или грыжа пищеводного отверстия;
• желудок: поверхностный или атрофический гастрит, эрозии, язвы, полипы и подозрительные участки слизистой;
• двенадцатиперстная кишка: дуоденит, эрозии, язвенные дефекты и особенности слизистой оболочки;
• привратник: степень его открытости, проходимость для пищи и следы заброса желчи;
• дополнительные данные: результаты биопсии, лечебные вмешательства и рекомендации по дальнейшему обследованию.

Отсутствие видимых изменений не исключает функциональную диспепсию или гастроэзофагеальный рефлюкс. Кроме того, ФГДС оценивает строение слизистой оболочки, но не измеряет кислотность. Для объективной оценки pH применяется отдельный pH-мониторинг.

Гистологическое исследование биоптатов иногда выявляет изменения, которые сложно определить визуально. Поэтому эндоскопическое заключение и результаты лаборатории рассматривают вместе с жалобами, историей заболевания и данными других обследований.

Когда обследование особенно показано

ФГДС назначают при длительных жалобах на изжогу, боль в верхней части живота, тошноту, тяжесть после еды, неприятный запах изо рта и нарушение аппетита. Исследование также используют для контроля язвенной болезни, гастрита, состояния после операций и выявления новообразований.

Если пациента беспокоит изжога, важно учитывать возможные причины изжоги и сопоставлять их с результатами осмотра. Эндоскопия помогает выявить рефлюксный эзофагит, грыжу или другие изменения, способные вызывать симптом.

Чёрный кал, рвота кровью, внезапная сильная боль в животе, неукротимая рвота и резкое снижение массы тела требуют срочной медицинской оценки. Срок повторного осмотра, перечень дополнительных анализов и необходимость лечения определяет лечащий врач по клинической ситуации и результатам исследования.