Желудочно-кишечное кровотечение: первые признаки и помощь
Желудочно-кишечное кровотечение — это выход крови из повреждённых сосудов пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого или толстого кишечника. Состояние может развиваться постепенно или внезапно и представляет опасность из-за кровопотери, падения давления и нарушения снабжения органов кислородом.
Источник крови не всегда очевиден. Иногда человек замечает рвоту с кровью, но при небольшом или медленном кровотечении первым проявлением становятся слабость, сонливость, головокружение и необычная бледность. Чёрный стул также требует срочной медицинской оценки.
Важно отличать кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта от потери крови в кишечнике. Цвет рвотных масс и кала может изменяться под действием желудочного сока и ферментов, поэтому даже отсутствие ярко-красной крови не исключает опасного состояния.
Справочная информация о заболеваниях органов пищеварения, обследованиях и профилактике собрана на портале о ЖКТ. Материалы помогают ориентироваться в симптомах, но не заменяют осмотр врача и экстренную помощь.
| Признак | Возможное значение | Тактика |
|---|---|---|
| Рвота алой кровью | Активная кровопотеря из верхних отделов ЖКТ | Немедленно вызвать скорую |
| Рвота вида «кофейной гущи» | Кровь успела измениться под действием кислоты | Срочная госпитализация |
| Чёрный дегтеобразный стул | Переваренная кровь, чаще из верхних отделов | Обратиться за неотложной помощью |
| Алый цвет крови в стуле | Кровотечение из нижних отделов или массивная потеря крови | Вызвать скорую, особенно при слабости |
| Головокружение, обморок, холодный пот | Значимая кровопотеря и снижение давления | Не вставать, ожидать медиков лёжа |
Как возникает кровотечение
Повреждение сосуда может появиться в язве желудка или двенадцатиперстной кишки, воспалённой слизистой, эрозии, полипе или опухоли. Среди других причин — варикозно расширенные вены пищевода, дивертикулы кишечника, геморрой и осложнения после медицинских процедур.
Риск повышают лекарства, влияющие на свёртывание крови: аспирин, некоторые противовоспалительные средства, антикоагулянты и антиагреганты. Алкоголь, инфекция Helicobacter pylori, болезни печени и бесконтрольный приём обезболивающих также могут способствовать повреждению слизистой.
Первые признаки опасного состояния
Наиболее заметные проявления — рвота с алой кровью или тёмными массами, напоминающими кофейную гущу. При кровотечении из нижних отделов кишечника кал может содержать ярко-красные или бордовые примеси. Чёрный липкий стул с резким запахом называют мелena; его появление особенно характерно для переваренной крови.
Общие симптомы иногда возникают раньше видимых признаков: нарастающая слабость, шум в ушах, мелькание «мушек», бледность, учащённое сердцебиение, одышка и холодный пот. Спутанность сознания, выраженная сонливость или потеря сознания указывают на тяжёлое состояние.
Когда нужна неотложная помощь
При любой рвоте с кровью, чёрном стуле или внезапной слабости после боли в животе следует звонить 103 или 112. Нельзя ждать, что симптом самостоятельно исчезнет, особенно если человек принимает препараты для разжижения крови или ранее болел язвой.
Срочность максимальна при обмороке, резком падении давления, частом пульсе, холодных конечностях, сильной боли в животе и повторной рвоте. Пожилым людям и пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями опасно оставаться без наблюдения даже при умеренных проявлениях.
Что делать до приезда врачей
Пострадавшего укладывают, при слабости слегка приподнимают ноги, а при рвоте поворачивают на бок. Нужно обеспечить покой и доступ свежего воздуха, контролировать дыхание и сознание. Если человек потерял сознание и не дышит нормально, требуется начать сердечно-лёгочную реанимацию согласно указаниям диспетчера.
До осмотра врача безопасны следующие действия:
- не давать еду, алкоголь и лекарства внутрь;
- не прикладывать к животу грелку;
- не провоцировать рвоту и не промывать желудок;
- не оставлять человека одного;
- подготовить список принимаемых препаратов и медицинских диагнозов.
Небольшие глотки воды допустимы только по рекомендации медицинского специалиста. При подозрении на активную кровопотерю самостоятельное питьё и попытки «нейтрализовать кислоту» могут ухудшить ситуацию или затруднить последующее обследование.
Возможные причины и факторы риска
Кровь в рвоте чаще связана с язвенной болезнью, эрозивным гастритом, воспалением пищевода или разрывом слизистой после сильной рвоты. При циррозе печени опасным источником становятся варикозные вены пищевода. Чёрный стул возможен при кровотечении из желудка и двенадцатиперстной кишки.
Кишечные кровотечения бывают при воспалительных заболеваниях кишечника, полипах, опухолях, дивертикулёзе и сосудистых изменениях. Железо, активированный уголь, свёкла и некоторые продукты способны менять цвет стула, однако при одновременной слабости или головокружении полагаться только на питание нельзя. При запорах у пожилых людей полезно заранее изучить рекомендации о рационе для мягкого стула, но такая диета не лечит кровотечение.
Как врачи находят источник крови
В стационаре оценивают давление, пульс, уровень сознания и объём кровопотери, проводят общий анализ крови, определяют показатели свёртывания и биохимические параметры. При необходимости восполняют объём циркулирующей крови и назначают переливание компонентов крови.
Основным методом поиска источника часто становится эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. Она позволяет обнаружить повреждение и сразу остановить кровотечение специальными инструментами. При подозрении на патологию кишечника применяют колоноскопию, компьютерную томографию с контрастом или ангиографию.
Восстановление и профилактика повторения
После остановки кровотечения важно точно выполнять назначения врача: принимать препараты, защищающие слизистую, лечить инфекцию Helicobacter pylori и контролировать хронические болезни печени или кишечника. Самостоятельная отмена антикоагулянтов также опасна; изменение схемы согласуют с лечащим специалистом.
Для снижения риска рецидива не следует злоупотреблять алкоголем и обезболивающими, особенно ибупрофеном, кеторолаком и аспирином без медицинских показаний. Повторный чёрный стул, рвота с кровью или внезапная слабость после выписки требуют немедленного обращения за экстренной помощью.