Полипы толстой кишки: когда они опасны
Полип толстой кишки — это разрастание слизистой оболочки, выступающее в просвет кишечника. Оно может иметь широкое основание или соединяться со стенкой тонкой ножкой. Такие образования нередко обнаруживают случайно во время колоноскопии, поскольку на ранних этапах они обычно не вызывают заметных симптомов.
Опасность полипа определяется не самим фактом его наличия, а строением, размером, количеством и способностью клеток к изменению. Некоторые разновидности остаются доброкачественными, другие со временем могут пройти путь от предракового образования до рака. Поэтому обнаруженный полип требует оценки врача, даже если человек чувствует себя удовлетворительно.
Какие бывают полипы
Гиперпластические полипы часто имеют небольшой размер и низкий риск злокачественного перерождения. Они могут встречаться в разных отделах кишечника, однако решение о дальнейшем наблюдении зависит от их количества, расположения и результатов гистологического анализа.
Аденоматозные полипы считаются предраковыми. Выделяют трубчатые, ворсинчатые и тубуловорсинчатые аденомы. Чем крупнее образование и чем больше в нём ворсинчатого компонента или клеточной дисплазии, тем выше вероятность неблагоприятных изменений. Отдельного внимания требуют зубчатые образования, некоторые из которых также способны участвовать в развитии колоректального рака.
Всегда ли полипы опасны
Нет, не каждый полип превращается в опухоль. Небольшое доброкачественное образование может годами не меняться и не причинять вреда. Однако заранее определить его поведение только по внешнему виду или ощущениям невозможно.
Риск повышается при размере от 10 мм, множественных полипах, выраженной дисплазии, ворсинчатом строении и наличии семейных случаев рака кишечника. Значение имеют также возраст, хронические воспалительные заболевания кишечника, курение, избыточный вес, низкая физическая активность и рацион с большим количеством переработанного мяса.
| Признак | Что он может означать | Типичная тактика |
|---|---|---|
| Небольшой единичный гиперпластический полип | Низкая вероятность осложнений | Удаление или наблюдение по решению эндоскописта |
| Аденома до 10 мм | Возможное предраковое изменение | Эндоскопическое удаление и гистология |
| Полип крупнее 10 мм | Более высокий риск дисплазии | Удаление с последующим контролем |
| Множественные образования | Возможный наследственный или приобретённый синдром | Расширенное обследование и регулярное наблюдение |
| Кровь в стуле, анемия, изменение стула | Возможное осложнение или другое заболевание кишечника | Скорейшее обращение к врачу |
Какие симптомы требуют внимания
Маленькие полипы чаще всего никак себя не проявляют. При увеличении образования возможны прожилки крови или скрытая кровь в кале, слизистые выделения, запоры, чередование запора с диареей, чувство неполного опорожнения. Крупный полип иногда становится причиной железодефицитной анемии и слабости.
Чёрный стул, алая кровь, необъяснимая потеря веса, стойкая боль в животе, повышение температуры и внезапная кишечная непроходимость требуют медицинской помощи. Важно помнить, что изжога, жжение за грудиной и неприятные ощущения в верхней части живота обычно связаны с другими отделами пищеварительного тракта; сведения о pH-мониторинге при изжоге помогают отличать такие состояния от проблем толстой кишки.
Как обнаруживают и удаляют полипы
Основной метод диагностики — колоноскопия. Во время процедуры врач осматривает слизистую всей толстой кишки, при возможности удаляет образование и направляет его на гистологическое исследование. Именно микроскопический анализ определяет тип полипа и наличие дисплазии.
Небольшие образования обычно удаляют эндоскопически с помощью петли или специальных щипцов. Крупные, плоские или технически сложные полипы могут потребовать эндоскопической резекции в несколько этапов, а иногда — хирургического вмешательства. Самостоятельно «рассасывать» полипы лекарствами, травами или голоданием нельзя.
Наблюдение после лечения
После удаления врач определяет срок следующей колоноскопии. Интервал зависит от размера и числа полипов, качества подготовки кишечника, полноты удаления и заключения гистолога. При единичной небольшой аденоме контроль может потребоваться через несколько лет, а при крупных или множественных образованиях — значительно раньше.
Если полип удалён не полностью, исследование кишечника было неполным или обнаружены признаки наследственного синдрома, план наблюдения меняется. Родственникам пациента с ранним колоректальным раком или множественными аденомами иногда рекомендуют начать скрининг раньше стандартного возраста.
Питание и профилактика
Диета не способна удалить уже сформировавшийся полип, но рацион и образ жизни влияют на состояние кишечника и общий риск заболеваний. Полезны овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты при хорошей переносимости, достаточное потребление жидкости и регулярная физическая активность.
При сопутствующем энтероколите питание подбирают с учётом симптомов, периода обострения и переносимости продуктов; ориентиром может служить материал о рационе при энтероколите. Резко увеличивать количество клетчатки при боли, вздутии или диарее без консультации специалиста не стоит.
Что поможет снизить риски
- проходить скрининговую колоноскопию в рекомендованном возрасте;
- сообщать врачу о случаях рака кишечника и полипов у близких родственников;
- не откладывать обследование при крови в стуле или необъяснимой анемии;
- поддерживать нормальную массу тела и больше двигаться;
- соблюдать назначенный срок контрольной колоноскопии после удаления образования.
Полипы толстой кишки не всегда опасны, но любое выявленное образование заслуживает профессиональной оценки. Своевременная колоноскопия, удаление полипа и анализ его ткани позволяют предупредить значительную часть случаев колоректального рака. При тревожных симптомах обратитесь к гастроэнтерологу или проктологу и возьмите на приём результаты прежних обследований.