Хронический дуоденит: симптомы, диагностика и лечение
Хронический дуоденит — длительно протекающее воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Этот отдел соединяет желудок с тонким кишечником, принимает желчь и ферменты поджелудочной железы, поэтому его состояние влияет на переваривание пищи и работу всего пищеварительного тракта.
Болезнь может развиваться самостоятельно или сопровождать гастрит, язвенную болезнь, нарушения оттока желчи и патологию поджелудочной железы. Симптомы часто бывают умеренными и периодически исчезают, однако без обследования невозможно определить причину дискомфорта и подобрать подходящую терапию.
Что происходит в двенадцатиперстной кишке
При дуодените слизистая оболочка кишки раздражается и воспаляется. Сначала изменения могут быть поверхностными: появляются отёк, покраснение, повышенная чувствительность к кислоте и пищевым раздражителям. При длительном течении нарушаются процессы восстановления тканей, а иногда формируются эрозии.
Термин «хронический» означает, что воспаление сохраняется длительное время или регулярно возвращается. Обострения нередко сменяются периодами относительного благополучия. В это время человек может связывать редкую изжогу или боль с погрешностями в питании и откладывать визит к врачу.
Хронический дуоденит важно отличать от язвы двенадцатиперстной кишки, функциональной диспепсии, панкреатита, холецистита и некоторых заболеваний кишечника. Эти состояния имеют похожие признаки, но требуют разного лечения.
Почему развивается хронический процесс
Одной из частых причин становится избыточное воздействие кислого желудочного содержимого. Риск повышается при гастрите, инфицировании Helicobacter pylori, нерегулярном питании и длительном самостоятельном приёме обезболивающих препаратов из группы НПВС.
Воспаление поддерживают болезни желчного пузыря и поджелудочной железы, нарушения моторики верхних отделов пищеварительного тракта, курение и регулярное употребление алкоголя. Иногда значение имеют пищевые инфекции, паразитарные заболевания и индивидуальная чувствительность слизистой.
Длительные перерывы между приёмами пищи не являются универсальным способом «дать желудку отдых». При гастрите и воспалении двенадцатиперстной кишки голодание способно усилить раздражение и нарушить режим питания; возможные риски разобраны в материале о лечебном голодании при гастрите.
Как проявляется заболевание
Симптомы зависят от глубины воспаления, кислотности и сопутствующих нарушений. Боль чаще локализуется в верхней части живота, иногда возникает натощак или ночью и уменьшается после еды. Возможны чувство переполнения, тошнота, горечь во рту, отрыжка и нестабильный стул.
У части пациентов преобладают признаки нарушения моторики: раннее насыщение, вздутие, урчание и чередование запора с послаблением стула. Периоды ухудшения могут совпадать со стрессом, приёмом раздражающей пищи или использованием некоторых лекарств.
Наиболее характерные проявления включают:
- ноющую или жгучую боль под рёбрами и в подложечной области;
- изжогу, кислую отрыжку или горечь во рту;
- тошноту, реже — рвоту;
- снижение аппетита и неприятный запах изо рта;
- вздутие, урчание и нарушения стула.
Чёрный стул, рвота с примесью крови, внезапная сильная боль, выраженная слабость и головокружение требуют срочной медицинской помощи. Такие признаки могут указывать на кровотечение или другое острое состояние.
Как подтверждают диагноз
Обследование обычно начинается с консультации гастроэнтеролога и уточнения жалоб, питания, лекарственной терапии и перенесённых заболеваний. Основным методом оценки слизистой служит эзофагогастродуоденоскопия. Во время процедуры врач осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, а при необходимости берёт образцы ткани.
Могут потребоваться тесты на Helicobacter pylori, общий анализ крови, оценка запасов железа, биохимические показатели, исследование кала и ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При подозрении на нарушение кислотопродукции или рефлюкс врач иногда назначает специальные функциональные исследования, включая мониторинг кислотности.
Анемия не является обязательным признаком дуоденита, но может возникать при скрытой кровопотере, сочетании с гастритом или недостаточном поступлении железа. Поэтому при снижении гемоглобина полезно учитывать возможные причины, описанные в статье о гастрите и анемии.
Лечение и повседневная профилактика
Тактика зависит от выявленной причины. При Helicobacter pylori применяют эрадикационную схему, назначенную врачом. Для уменьшения кислотного воздействия могут использоваться ингибиторы протонной помпы или другие средства, а при нарушении моторики и желчеотделения лечение подбирают с учётом результатов обследования.
Самостоятельно менять дозы, сочетать несколько антацидов или длительно принимать обезболивающие не следует. Лекарства могут маскировать симптомы, влиять на результаты тестов и вызывать нежелательные реакции.
К базовым мерам обычно относят:
- питание небольшими порциями через примерно одинаковые интервалы;
- отказ от алкоголя, курения и продуктов, усиливающих симптомы;
- ограничение очень острой, жареной и чрезмерно жирной пищи;
- осторожное использование НПВС и обсуждение их замены с врачом;
- соблюдение назначенной схемы лечения и сроков контрольного обследования.
Во время обострения пища должна быть щадящей по температуре и консистенции, но строгие ограничения необходимы не всегда. После улучшения рацион постепенно расширяют, ориентируясь на переносимость. Профилактика рецидивов включает лечение заболеваний желудка, желчного пузыря и поджелудочной железы, достаточный сон и регулярную физическую активность без перегрузок.
Gastritam.net носит информационный характер: диагноз хронического дуоденита устанавливают по совокупности симптомов, результатов осмотра и обследований. При повторяющихся болях, изжоге или изменениях стула обращение к специалисту помогает своевременно выявить причину и предупредить осложнения.