Изжога после еды: причины «пожара» в пищеводе

Ощущение жжения за грудиной появляется внезапно или после обильной пищи. Причины изжоги после еды могут быть связаны со сбоями в работе пищеварительной системы. Жгучая боль за грудиной в сочетании с отрыжкой характерна для рефлюксной болезни и других патологических состояний.

Проблема в кислоте

Отдельные клетки в составе желез желудка продуцируют соляную кислоту. В результате значение рН достигает 3 (сильнокислая среда). Такие условия нужны для активизации фермента пепсина в составе желудочного сока. Оболочка органа защищена от агрессивных частиц слизистым слоем. Главное действие драмы под названием «изжога» разворачивается на границе с пищеводом.

Пища из ротоглотки по мышечной трубке диаметром около 1 см и длиной 20–25 см транспортируется в желудок. Сфинктер на границе между двумя отделами ЖКТ должен расслабляться на короткое время. После клапан «захлопывается», не позволяя содержимому желудка возвращаться в пищевод.

Основные причины физиологической изжоги:

• обильная пища, сладкое, жирное, кислое, алкоголь, шоколад, кофе, никотин;
• снижение тонуса сфинктера пищевода с возрастом;
• тесная одежда, тугой пояс;
• избыточный вес;
• беременность;
• стресс.

Переедание, прием большой порции пищи стимулирует повышенную выработку кислоты. Такое же влияние оказывают пряности, специи. Поэтому изжога чаще всего появляется после еды.

Жиры замедляют переваривание пищи, она дольше находится в желудке, больше пропитывается кислотой. Шоколад и алкоголь расслабляют сфинктер. Все это становится причинами неприятных симптомов, возникающих после еды.

Болезни как причины постоянной изжоги

Различные нарушения в работе сфинктера, его дисфункция приводят к рефлюксу. Так называют обратный ток содержимого из полого органа. Иногда оно забрасывается в ротоглотку вместе с частью переваренной пищи. Некоторые люди чувствуют изжогу по утрам, раздражение в ротоглотке, кашляют, прочищают горло.

Причинами изжоги после еды могут быть заболевания:

• эзофагит;
• рефлюксная болезнь;
• спазм сфинктера пищевода (ахалазия);
• грыжа пищеводного отверстия;
• пищевая непереносимость;
• гастрит и язва желудка;
• прием лекарств;
• рак пищевода.

Ежедневная изжога после еды или появление жжения несколько раз в неделю — симптомы рефлюксной болезни. Другими признаками заболевания являются неприятный запах изо рта, урчание в животе, тошнота, вздутие живота. Изжога сопутствует некоторым опасным для жизни патологиям. Возникают сильные боли, появляется кровь в стуле, рвота становится неукротимой. Больному следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Рефлюксная болезнь

Стойкая изжога, возникающая после еды, является отличительным признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Нередко появляется отрыжка — выход содержимого желудка в пищевод вместе с воздухом. Рефлюкс часто становится причиной ограничений в повседневной жизни человека.

Если возникают эрозии, тогда развивается эзофагит (эрозивная рефлюксная болезнь). Нередко ГЭРБ возникает на фоне слабости сфинктера независимо от приема пищи, без очевидных причин. Существуют факторы риска, которые способствуют дисфункции. Это повышенное давление в органах пищеварения у людей с избыточной массой тела, прием больших порций пищи перед сном, питание по ночам, употребление крепкого кофе, алкоголя.

Симптомы ГЭРБ:

• регулярная изжога и отрыжка — не реже одного раза в неделю;
• жжение в пищеводе возникает после еды, в положении лежа, при наклонах;
• боли за грудиной.

Присоединение к этим признакам спазма и боли в верхней части живота происходит при гастрите и других проблемах с ЖКТ. Ночью у больного возникает сильная изжога, не дающая уснуть. Глотание затрудняется, жгучий комок в горле мешает дышать. Постоянный рефлюкс может стать причиной ларингита, хронического кашля, болей в сердце, а также неприятных ощущений после еды.

Только эндоскопия пищевода и гастроскопия позволяют выяснить состояние слизистой верхних отделов пищеварительного тракта. Исследование показывает, воспалилась ли оболочка пищевода, имеются ли эрозии, сужения, опухоли. Есть и другие методики, например, рН-метрия. Иногда достаточно принимать лекарства, снижающие выработку соляной кислоты. Если состояние больного улучшается, то необходимость в эндоскопии отпадает.

Эзофагит

Воспаление слизистой и эрозии могут появиться в ответ на раздражение кислотой, инфицирование бактериями, грибами или вирусами. Рефлюксная болезнь приводит к эзофагиту, но необязательно. Воспаление происходит и в результате ожога веществами, попавшими через рот. Причинами поражений могут быть инородные тела. Даже малое количество воды при глотании таблеток приводит к раздражению слизистой и образованию эрозий.

Определенная роль в развитии эзофагита принадлежит злоупотреблению алкоголем, пищевой аллергии. Причинами в отдельных случаях являются вирусы герпеса и кандидозная инфекция. При отсутствии лечения на месте эрозий образуются язвы, рубцы, происходит сужение пищевода. Возможные осложнения: кровотечения, предраковое состояние и рак.

Симптомы эзофагита:

• затруднения при глотании;
• боль в груди, в верхней части живота;
• изжога каждый день — при сочетании с рефлюксной болезнью;
• белый налет в горле — при кандидозной инфекции;
• жидкий стул, иногда с кровью;
• рвота.

Сочетание изжоги с затруднениями при глотании — причина записаться на прием к гастроэнтерологу. Если симптомы указывают на эзофагит, то назначается эндоскопическое исследование пищевода.

При необходимости специалист берет образец ткани для изучения происходящих изменений. В лаборатории делают микробиологический посев в случае грибковой инфекции.

Диафрагмальная грыжа, ахалазия, дивертикулы

Изжога после еды может быть вызвана серьезными патологическими изменениями органов пищеварения. Так, в ряде случаев через пищеводное отверстие в диафрагме верхняя часть желудка выпячивается в грудную полость. Результатом становится нарушения работы сфинктера. Изжога появляется не только после еды, но и в самых разных ситуациях, может стать постоянной спутницей. Такие жалобы возникают при сужении пищевода перед входом в желудок (ахалазии), при образовании выпячивания стенки (дивертикула).

Грыжа может образоваться вдоль пищевода или рядом с ним. Хиатальная форма чаще встречается у людей старше 50 лет. Формируются выпячивания нижней части пищевода, верхнего отдела желудка. Определенная роль в этом процесс принадлежит избыточному весу тела.
Диафрагмальная грыжа сопровождается изжогой с забросом кислого содержимого желудка в ротоглотку, ощущением давления и болью за грудиной. Нередко после еды появляется тошнота. Если происходит «затягивание» в отверстие большой части желудка, то возникают сильные боли.

Спазм пищеводного сфинктера сопровождается затруднением глотания, изжогой, преимущественно в положении лежа. Мышцы пищевода работают активнее, чтобы протолкнуть пищу через сфинктер. Важнейшими признаками спазма, кроме изжоги, являются боль за грудиной, затруднение дыхания, кашель, потеря веса.

Заболевание желудка — причина изжоги

Патологические процессы в других отделах ЖКТ также могут провоцировать изжогу после еды. При функциональной диспепсии нет органических причин для нарушения работы желудка. Возникают расстройства пищеварения, появляются изжога, боль и вздутие живота, тошнота. Функциональная диспепсия может стать причиной головной боли, бессонницы, снижения работоспособности.

Гастрит — острое или хроническое воспалительное заболевание желудка. Типичными причинами являются пищевые отравления, инфицирование сальмонеллами, бактерией Helicobacter pylori. Острый гастрит сопровождается тошнотой, сильной болью в верхней части живота, диареей.
Признаки хронической формы заболевания:

• тяжесть и боль в эпигастрии;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• изжога.

Осмотр пациента, лабораторные исследования крови, мочи необходимы для уточнения диагноза. Гастроскопия выполняется для того, чтобы специалист рассмотрел слизистую изнутри, для взятия образца ткани. Микробиологический посев позволяет обнаружить бактериальную инфекцию. Назначаются и другие исследования: рентгенография, рН-метрия.

Заболевания ЖКТ являются наиболее распространенными причинами болезненных ощущений после еды, потому диагностике этих расстройств необходимо уделить особое внимание.

Лекарства — причина изжоги

Некоторые препараты, которые врачи назначают по самым разным причинам, расширяют кровеносные сосуды и расслабляют мышцы, другие медикаменты повышают выработку кислоты. Прием таких лекарств может сопровождаться изжогой (не обязательно). Способствуют рефлюксу сердечно-сосудистые препараты, например, антагонисты кальция, средства для лечения астмы.

Причиной жалоб на изжогу и боли в животе могут быть болеутоляющие, психотропные лекарства, средства, которые содержат эфирное масло перечной мяты.

Наиболее опасны в плане раздражения органов пищеварения нестероидные противовоспалительные препараты: Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак. Они стимулируют выработку кислоты в желудке, повышают риск развития воспаления, язвы, кровотечения. Среди антибиотиков наиболее часто вызывают изжогу тетрациклины.

Если неприятные ощущения связаны с определенным лекарством, то необходимо прекратить его принимать или уменьшить дозу. Можно подобрать комбинированное средство, в котором меньше концентрация действующих веществ, но эффективность от этого не снижается. Другие варианты: вместо таблеток воспользоваться другими формами лекарств: использовать ректальные свечи или инъекции.

Профилактика и лечение изжоги

Необходимо избегать продуктов и напитков, которые вызывают изжогу. Перечень таких «провокаторов» каждый может составить самостоятельно. В большинстве случаев причинами изжоги становятся жирные сорта мяса, копченая колбаса, кондитерские изделия, консервы. Фрукты и напитки тоже стимулируют выработку кислоты в желудке. В этой группе: алкоголь, кофе, газировки, какао, цитрусовые. Некоторые чувствуют жжение в пищеводе после употребления свежего хлеба, блюд с обилием специй, приправ. Потому стоит воздержаться от употребления такой еды.

Пищу нужно тщательно пережевывать, глотать небольшими порциями. Обильно смоченный слюной пищевой комок меньше раздражает пищевод, быстрее переваривается в желудке. Лучше принимать еду несколько раз в день небольшими порциями, чем наедаться «до отвала» в обед или вечером. Полезно гулять после еды хотя бы 10-15 минут.

Сон на высокой подушке снижает вероятность заброса содержимого из желудка в пищевод. Однако не нужно ложиться сразу после еды. Такая привычка является одной из самых типичных ошибок, наиболее распространенной причиной изжоги. При наличии избыточного веса следует придерживаться диеты, устраивать разгрузочные дни. Если нет непереносимости молока, то этот продукт с высоким содержанием кальция поможет бороться с изжогой. Кроме того, употребление молока способствует похудению.

При первых симптомах изжоги принимают антациды — препараты, которые связывают кислоту в желудке. Самым известным из них является пищевая сода. Она содержит бикарбонат натрия, вступающий в химическую реакцию с соляной кислотой. Образуются безвредные продукты, которые всасываются в кишечнике. Сода — не лекарство от изжоги, а первая помощь, если нет других средств.

Для лечения изжоги после еды можно использовать следующие препараты, причем как в форме суспензий, так и таблеток:

• Алмагель;
• Маалокс;
• Гевискон;
• Алмагель А.

Антациды нейтрализуют кислоту, в кишечнике не всасываются, а выводятся из ЖКТ естественным путем (с фекалиями). Отличие препарата Алмагель А заключается в дополнительном компоненте — обезболивающем лекарстве. Прием антацидов помогает справиться с изжогой, но не избавляет от причин ее появления.

Если профилактика и самолечение изжоги не увенчались успехом, и постоянная изжога после еды не прекратилась, рекомендуется обратиться к врачу для профессиональной диагностики и комплексного лечения заболеваний, вызывающих изжогу.