Гипертрофический гастрит – основные признаки, диагностика и лечение

Гиперпластический гастрит представляет собой патологическое увеличение толщины слизистой оболочки желудка на фоне хронического воспалительного процесса. В зависимости от формы болезни, она может проявляться появлением кистозных образований, полипов или диффузным разрастанием тканей. Почти всегда, развитие гиперпластической гастропатии спровоцировано длительно протекающим без адекватного лечения катаральным гастритом.

В недалеком прошлом специалисты считали, что разрастание слизистой – всего лишь проявление хронической формы гастрита. Сегодня гипертрофические проявления выведены, как самостоятельная нозология, со своими причинами развития и клиническими проявлениями.

Согласно статистическим данным, эта патология с каждым годом диагностируется у все большего количества людей, причем страдают ей чаще представители сильного пола. Первые признаки заболевания могут проявиться в любом возрасте.

Оно плохо поддается терапии и может привести к развитию онкологических опухолей и инвалидизации пациента.

Гиперпластический гастрит: причины

Выделяют несколько наиболее распространенных этиологических факторов развития хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка.

К ним относятся:

• Влияние патогенного микроорганизма Helicobacterpylori – у 9 человек из 10 в желудочном секрете можно выявить наличие этой бактерии, однако заболеваниями желудка страдают далеко не все. Поэтому можно предположить, что хеликобактер пилори становится прямой причиной развития гиперпластического гастрита только при сочетании нескольких предрасполагающих факторов.

Попадая в желудок, микроорганизм при помощи жгутиков свободно перемещается и, достигнув слизистой, прикрепляется к ней. Вещества, вырабатываемые бактерией, стимулируют выработку желудочного сока, а точнее соляной кислоты, входящей в его состав. Под влиянием излишне агрессивной среды со временем развивается воспалительный процесс.

• Наличие рефлюкса (обратного заброса пищевого комка из верхнего отдела двенадцатиперстной кишки в желудок) – для расщепления питательных веществ в кишечник выделяются пищеварительные ферменты, в том числе и желчь, которая при попадании в желудок начинает растворять слой защитной слизи на поверхности слизистой оболочки. Беззащитные участки начинает разрушать соляная кислота. Реакцией на такое воздействие является увеличение толщины самой слизистой.
• Постоянные нарушения режима питания – современный ритм жизни обусловливает изменение рациона в пользу легких перекусов на ходу, фастфуда, полуфабрикатов. Неполноценный рацион, перенасыщенный углеводами, жирами, вкусовыми добавками с течением времени отрицательно сказывается на функционировании органов желудочно-кишечного тракта. Отрицательно влияют на состояние слизистой также длительные диеты, употребление избыточного количества пищи.
• Хронические стрессовые состояния, связанные с профессиональными и личностными проблемами, вызывают нарушения функционирования вегетативной нервной системы, которая регулирует работу многих внутренних органов, включая и желудочно-кишечный тракт.
• Генетически обусловленная предрасположенность к заболеваниям пищеварительного тракта. Если на протяжении нескольких поколений в семье встречались заболевания желудка, то риск развития гиперпластического гастрита повышается в несколько раз.

Повышенная кислотность желудочного сока

Повышенная кислотность желудочного сока – в норме на голодный желудок значения рН колеблются от 1,5 до 3,0. Повышение кислотности может быть вызвано следующими причинами:

• стресс;
• погрешности в питании;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• бесконтрольный прием медикаментов;
• пристрастие к кофе (2-3 чашки крепкого кофе в день не оказывают патологического влияния).

Классификация заболевания

Гипертрофический гастрит можно разделить на несколько видов, в зависимости от типа деформации слизистой.

Болезнь Менетрие

Болезнь Менетрие (гигантский или хронический гиперпластический гастрит) характеризуется длительным течением, которое провоцирует значительное разрастание слизистой. Со временем образуются огромные складки слизистой оболочки.

В зависимости от клинических проявлений, можно выделить три формы заболевания:

• диспептическую – проявляется расстройствами пищеварения;
• бессимптомную – болезнь длительное время не имеет клинических проявлений;
• псевдоопухолевую – из-за больших размеров разрастаний клиническая симптоматика сходна с проявлениями новообразований.

Атрофическая форма патологии

Наиболее опасный тип гипертрофического гастрита, характеризующийся появлением объединенных участков атрофии и истончения слизистой оболочки. При этом в таких областях исчезает функциональная особенность клеток желудка, заключающаяся в синтезе пищеварительного сока. Со временем на измененной слизистой образуются кисты, из которых может развиваться карцинома.

Клинически такая форма проявляется:

• болевыми приступами после приема пищи;
• иррадиацией боли в поясницу;
• диспептические расстройства – тошнота, позывы на рвоту, появление отрыжки, угнетение аппетита.

Антральный тип заболевания

Антральный гиперпластический гастрит отличается от других форм локализацией процесса. При этой форме заболевания воспалительный процесс локализуется в области антрума – области, располагающейся в месте перехода нижней части желудка в двенадцатиперстную кишку.

В большинстве случаев заболевание имеет бактериальное происхождение, потому что именно в антральном отделе кислотность желудочного сока снижается, и он перестает нейтрализовать патогенные микроорганизмы. Поскольку воспалительный процесс задевает и луковицу двенадцатиперстной кишки, такой тип патологии еще называется бульбит или гиперпластический гастродуоденит.

Клинически этот вид недуга имеет схожесть со многими заболеваниями (язвенной болезнью, холециститом и даже аппендицитом). Именно поэтому он нуждается в тщательной диагностике.

Очаговый гастрит

Очаговый гиперпластический гастрит характеризуется поражением отдельно выделенных участков, на которых секреторные клетки слизистой оболочки заменяются эпителиальными. Функциональные особенности при этом значительно снижаются. Клинических особенностей очаговый тип не имеет.

В зависимости от вида очаговых образований, можно выделить:

• зернистую форму гиперпластического гастрита  – на слизистой образуются мелкие зернистые разрастания, со временем их количество увеличивается, а при отсутствии лечения могут переродиться в рак;
• бородавчатую форму – на слизистой обнаруживаются множественные бородавки;
• полипозную форму, при которой развиваются полипы различного размера.

При диагностике на слизистой обнаруживают как одно, так и множество разрастаний.

Клинические проявления и методы диагностики

В большинстве случаев гиперпластический гастрит диагностируется в среднем возрасте (от 35 до 55 лет), но может он встречаться и у детей. Основными симптомами всех форма заболевания специалисты считают:

• ноющие длительные приступы боли в эпигастральной области (в период обострения характер болезненных ощущений режущий);
• диспептические расстройства – беспричинная тошнота, появление отрыжки, позывы на рвоту, снижение аппетита;
• наличие метеоризма, чувства вздутия;
• расстройства стула;
• ощущение дискомфорта и тяжести в желудке после приема пищи;
• резкая беспричинная потеря массы тела.

Основы диагностики

Диагностика различных форм гастрита схожа и включает в себя:

• Осмотр и опрос – в большинстве случаев проявления гиперпластческого гастрита внешне не заметны. Очень редко при запущенной форме заболевания пациент может занимать вынужденную позу для облегчения боли. Во время осмотра оценивается общее телосложение, форма живота, цвет кожи и проводится пальпация эпигастральной области. Во время опроса выясняются жалобы, анамнез жизни и болезни.
• Клинические исследования – потребуется сдать анализ крови, мочи и кала (кал сдается для определения скрытых включений крови).
• Ультразвуковая и ренгенологическая диагностика – дает возможность определить наличие воспалительного процесса и гиперпластических изменений.
• ЭГДС – при помощи эзофагодуоденоскопии можно не только определить наличие изменений в слизистой оболочке, но и сделать забор материала для определения наличия бактерий или раковых клеток.

Основные направления терапии заболевания

В лечении болезни используются три направления – медикаментозная терапия, оперативное лечение и диета.

Группы медикаментозных препаратов

Лечение при гастрите подбирается индивидуально, в зависимости от причины его возникновения, особенностей течения и тяжести проявлений. Но невозможно обойтись без трех видов лекарств, к которым относятся:

• антацидные препараты – их задача снизить кислотность, а значит, и агрессивность желудочного сока;
• средства с обволакивающим действием – используются для образования защитной пленки;
• антибактериальные препараты – поскольку 90% населения планеты являются носителями хеликобактер пилори, в большинстве случаев при гиперпластической форме гастрита клинически подтверждается необходимость использования средств для борьбы с ней.

Оперативное лечение

Хирургические методы лечения используются в случае, когда невозможно справиться с заболеванием при помощи консервативной терапии. Чаще они используются при прогрессирующей болезни Менетрие и очаговых изменений слизистой.

• Оперативное вмешательство происходит под общим обезболиванием после дополнительного обследования пациента и при отсутствии противопоказаний.

Основные принципы диеты

Диетическое питание – это обязательный этап лечения заболевания. Для достижения положительного результата, необходимо исключить из рациона пищу, раздражающую слизистую оболочку – острые, копченые, жирные и жареные блюда, пряности и приправы, различные соусы, выпечку, алкоголь и кофе.