Эрозивный антральный гастрит – особенности течения различных форм

Эрозивный антральный гастрит представляет собой воспалительный процесс, локализирующийся в нижней, наиболее приближенной к двенадцатиперстной кишке части желудка, характеризующийся формированием мелких эрозий различной формы и глубины. Патология имеет широкое распространение и диагностируется практически у каждого второго человека с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при этом она довольно редко встречается у детей.

Болезнь характеризуется ярко выраженными симптомами, при первых появлениях которых необходимо обратиться к врачу. При своевременно начатом лечении, различные формы эрозивного антрального гастрита не вызывают развития осложнений.

Причины развития и патогенез патологии

Основная причина развития заболевания – Helicobacterpylori – болезнетворный микроорганизм, являющийся причиной образования гастритов практически в 85% случаев.

Эрозивные элементы на слизистой оболочке появляются под воздействием на нее соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке. В норме она расщепляет пищу, а на фоне влияния некоторых факторов ее воздействие становится излишне агрессивным.

Факторы, предрасполагающие к развитию гастрита:

• Вредные привычки.
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к расстройству нормального функционирования желудка. К ним относится гастропатия различного генеза, гастроэнтерит.
• Оперативные вмешательства.
• Воздействие повреждающих факторов, таких как высокие или низкие температуры, химические и токсические вещества.
• Несбалансированный рацион питания, перенасыщенный жирными, жареными, солеными блюдами, копчениями и пряностями.
• Длительные строгие диеты.
• Постоянные стрессовые ситуации или неожиданное эмоциональное потрясение.
• Длительное неконтролируемое применение медикаментозных препаратов – наиболее часто причинами развития эрозивного антрального гастрита являются гормональные средства (глюкокортикоиды, стероиды), противовоспалительные препараты нестероидного типа (в большинстве случаев – аспирин).

Для гастрита бактериальной природы характерна пониженная, а не повышенная кислотность желудочного секрета, поскольку именно в слабокислой среде размножение патогенных микроорганизмов идет быстрее. Располагающиеся на поверхности слизистой оболочки болезнетворные бактерии ускоряют процесс образования аммиака из мочевины, что еще сильнее снижает кислотность.

При отсутствии лечения одна небольшая эрозия может достаточно быстро стать обширной поверхностью некроза.

Классификация эрозивных гастритов

В зависимости от особенностей течения, специалисты выделяют две формы патологии:

• Острый эрозивный антральный гастрит – считается одной из наиболее тяжелых форм болезни. Характеризуется быстрым развитием, на протяжении короткого времени неглубокие повреждения охватывают практически весь желудок. Клинические проявления ярко выражены.
• Хронический эрозивный антрум гастрит – эта форма заболевания встречается наиболее часто. В основе ее развития лежит изменение секреции в желудке, снижение активности микроциркуляции крови и усиленное выделение соляной кислоты. Характеризуется медленным образование довольно крупных эрозий, их диаметр составляет 5-8 мм.

Существует также классификация болезни, в зависимости от степени развития очагов эрозии:

• Гастрит с полными эрозивными повреждениями представляет собой небольшие выросты конусообразной формы с эрозиями в центре на фоне неизмененной или слегка пастозной слизистой оболочки.
• Антральный гастрит с поверхностными эрозиями характеризуется наличием плоских изъязвлений различной формы и диаметра. При диагностике такие повреждения малозаметны. В некоторых случаях каждая эрозия окружена зоной гиперемии.
• Геморрагический тип течения эрозивного антрум гастрита –  основным признаком такой формы заболевания является наличие большого количества мелких ярко-красных эрозий на фоне воспаленной слизистой. По внешнему виду повреждения напоминают точечные уколы иглой.

Клинические проявления

По клиническим проявлениям, эрозивная гастропатия в антральном отделе практически схожа с другими видами гастрита. Основное отличие заключено в расположении воспалительного очага.

Из-за того, что антральный отдел желудка расположен близко к началу двенадцатиперстной кишки, при проведении первичной диагностики зачастую подозревается развитие дуоденита.

Основными клиническими проявлениями эрозивного антрального гастрита являются:

• дискомфорт и чувство жжения в верхней эпигастральной области;
• расстройства пищеварения – наличие отрыжки, изжоги, горечи во рту, сухость слизистой ротовой полости, вздутие живота, беспричинная тошнота, диарея или запоры;
• повышенная утомляемость, слабость, обильное потоотделение в ночное время;
• наличие спазмов в желудке;
• изменение пищевых пристрастий – пациент зачастую отказывается от блюд, которые любил до начала заболевания;
• в некоторых случаях возможна рвота, которой присутствуют кровянистые включения.

Особенности этиологии и симптоматики различных форм заболевания

В зависимости от расположения очага воспалительного процесса и характера течения заболевания, имеются отличия в основных причинах возникновения и клинических признаках эрозивной гастропатии.

• Острая форма эрозивного гастрита. Основными причинами возникновения патологии являются физические, химические и термические повреждения слизистой желудка. Нередко острый гастрит развивается на фоне сепсиса, почечной или печеночной недостаточности, отравлений ядохимикатами или кислотами. Основные клинические признаки, отличающие эту форму гастрита – наличие рвоты с кровью (возможно обильное кровотечение) и дегтеобразных каловых масс.
• Хронический тип течения заболевания. Наиболее распространенная форма эрозивного гастрита, причиной развития которой в основном становятся погрешности в питании, вредные привычки, бесконтрольный прием лекарств, вирусные заболевания. Нередко причиной развития хронического заболевания становится неадекватная терапия острой формы гастрита.
• Бактериальная форма антрального гастрита. Этот тип болезни называется антрум гастрит и вызывается исключительно патогенным микроорганизмом Helicobacterpylori, который предпочитает щелочную среду нижних отделов желудка. Может иметь как острое, так и хроническое течение.
• Рефлюкс гастрит. Причиной развития заболевания в этом случае становится обратный заброс пищевого комка из двенадцатиперстной кишки в желудок. В результате агрессивного воздействия появляются глубокие повреждения, которые могут привести к отслоению кусков слизистой, которые выходят с рвотными массами.Отличительные признаки этой формы болезни – наличие сухости слизистой ротовой полости и повышенная температура тела.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неадекватном лечении патологии, возможны следующие осложнения:

• развитие кровотечений;
• хронизация острой формы болезни;
• образование полипов на слизистой;
• развитие язвенной болезни желудка;
• малигнизация (озлокачествление) очагов поражения.

Основные принципы диагностики

Для определения формы заболевания и назначения адекватной терапии, необходимы следующие диагностические мероприятия:

• лабораторные исследования;
• ультразвуковое исследование кишечного тракта и органов брюшной полости;

• измерение кислотности желудочного сока;
• рентгенография с контрастированием для определения активности перистальтики и диагностики эрозивных повреждений;
• эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта с биопсией;

• КТ, МРТ – такие исследования назначаются при наличии показаний к их проведению.

 Лечение заболевания

Лечение эрозивного гастрита должно проводиться по схеме, включающей в себя следующие этапы:

1. Устранение причинных факторов, провоцирующих развитие эрозивного гастрита – поскольку большинство форм заболевания вызывает патогенный микроорганизм, для его устранения необходима антибактериальная терапия.
2. Определение принципов диеты, необходимой пациенту.
3.  Медикаментозная терапия патологии.

Назначить все необходимые препараты и подобрать принципы диеты может только врач, нельзя выбирать лечение самостоятельно – это может привести к развитию осложнений.

Принципы диетического питания при антральном гастрите

Для достижения быстрого положительного результата, при лечении заболевания необходимо придерживаться специальной диеты. Во время активного воспалительного процесса врачи рекомендуют стол №1, при затихании клинических проявлений можно перейти на стол №5.

Основные принципы диетического питания при эрозивной гастропатии следующие:

• Необходимо исключить из рациона блюда, способные стимулировать секрецию желудочного сока – излишне жирную пищу, жареные продукты, копчения и большинство приправ и пряностей.
• Для приготовления пищи следует использовать варку, тушение или паровой способ.
• Питание должно быть дробным – есть необходимо 5-7 раз в день, вес одной порции не должен превышать 250 грамм.
• Пищу принимают в пюреобразном или жидком виде, необходимо следить за тем, чтобы ее температура была не слишком горячей или холодной.
• Нельзя вводить в рацион свежую выпечку, животные жиры, шоколадные продукты.

Медикаментозная терапия

Основными принципами консервативной терапии при антральном гастрите специалисты считают:

• антибактериальное лечение;
• снижение агрессивности секрета желудка – в зависимости от ситуации могут использоваться антисекреторные средства различного принципа действия;
• купирование воспалительной реакции – подбираются индивидуально;
• нормализация функционирования желудка;
• симптоматическая терапия – препараты со спазмолитическим действием (но-шпа, папаверин) для снятия болевых приступов;
• стимуляция регенерации тканей слизистой оболочки – используется иберогаст и трентал.