Симптомы гастрита: по каким признакам распознать болезнь

Заболевания желудочно-кишечного тракта вызывают нарушение пищеварения и болевые ощущения в области живота. Наиболее распространенными патологиями являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника, холецистит и панкреатит, а также гастрит: симптомы помогут дифференцировать заболевание и определить его форму.

Виды гастритов

Что такое гастрит? Это очень распространенное заболевание органов пищеварения, 1/2 населения планеты страдает хронической формой такого расстройства. Характеризуется изменениями слизистой оболочки желудка, развитием воспалительных процессов.

К гастритам относится широкая группа патологий, в основе которых лежат различные провоцирующие факторы с разной степенью выраженности симптомов.

Существует классификация гастритов по нескольким показателям:

Выделяют разные типы болезни по патологическим и эндоскопическим изменениям, а также учитывается тяжесть течения и выраженность симптомов.

Длительное время общепринятой считалась систематизация хронического заболевания по двум типам: «А» и «В».  В основе деления лежит расположение патологического процесса.

При первом типе начальные изменения слизистой оболочки находятся в дне желудка, в патологической физиологии играет ведущую роль иммунный фактор.

Для пациентов с заболеванием типа «А» характерен наименьший процент озлокачествления. При гастрите типа «В» (выявляется в подавляющем числе случаев) первично поражение клеток выходного отдела, иммунные механизмы не задействованы в патогенезе.

По Международной Сиднейской классификации различают: острый, хронический и особые виды гастрита. К последним относятся гастриты:

• вызванные Helicobacterpylori: объясняется свойствами возбудителя;
• гипертрофические: сопровождаются значительным разрастанием складок;
• эозинофильные: желудок характеризуются утолщением стенки и повышением количества в крови эозинофилов (разновидности лейкоцитов);
• гранулематозные: развиваются очаговые разрастания соединительной ткани;
• саркоидоз: системное заболевание с поражением соединительной и лимфатической ткани;
• туберкулёз: в редких случаях встречается специфическое поражение желудка.

Причин, от чего бывает гастрит, довольно много, это и обуславливает обширную классификацию такой патологии.

Причины острого гастрита

При остром заболевании воспаление может быть локальным или распространенным (диффузным). Среди причинных факторов выделяют:

• лекарственные препараты: некоторые представители группы нестероидных противовоспалительных средств, к которым относится, например, всем известный аспирин;
• стресс;
• инфекционный агент: обычно Helicobacterpylori, в редких случаях могут сыграть роль вирусы, грибы, стрептококки, стафилококки.

• приём прижигающих веществ: кислот или щелочей.

Причины хронического гастрита

Хроническая форма сопровождается нарушением процессов регенерации (восстановления) железистого эпителия. При этом происходит расстройство функций желудка с наличием соответствующих симптомов. Причины гастрита хронической формы:

• длительный прием медикаментов и алкоголя;
• воздействие радиации;
• нарушение работы иммунной системы организма;
• инфекции.

По сути, причины острого и хронического заболевания одинаковые, разница заключается в длительности воздействия вредного фактора.

Клинические проявления

Какие-либо симптомы гастрита желудка у взрослых при острой форме могут отсутствовать у трети пациентов. Остальных чаще всего беспокоят: боль и неприятные ощущения в виде жжения в проекции желудка (под мечевидным отростком грудины), явления диспепсии (тошнота и рвота), а также кровотечения.

Течение хронического гастрита длительное, с периодами обострений и ремиссий. Патологические изменения могут оставаться без существенной динамики на протяжении нескольких лет. При гастрите типа «А» у пациентов часто выявляются нарушения щитовидной железы в виде гипотиреоза, а также сахарный диабет.

При обострении гастрита ведущими симптомами являются:

• боль;
• тяжесть в эпигастрии: область проекции желудка на переднюю брюшную стенку;
• тошнота: типично в утренние часы, а также после приема пищи;
• возможны нарушения стула: чередование запора с поносом.

У части пациентов может наблюдаться симптом психического расстройства, характеризующийся истощением, усталостью, повышенной утомляемостью.

Диагностика

Развитие серьёзных последствий и осложнений – вот чем опасен гастрит. В связи с этим, важно своевременное обращение за медицинской помощью. Обследование включает сбор жалоб, истории жизни и заболевания, инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Пациентов направляют на следующие исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;

• кал на наличие скрытой крови;
• исследование гистологическое и цитологическое биоптата;
• выявление с помощью тестов Helicobacterpylori.

Что делать при гастрите, чтобы поставить окончательный диагноз? Помимо перечисленных методов, важны визуализирующие способы обследования: эзофагогастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование пищевода, желудка, начального отдела тонкой кишки) и ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Кроме того, с дифференциально-диагностической целью в некоторых случаях назначают рентгенологическое исследование желудка.

Эндоскопический метод является крайне информативным. Для разных видов патологии характерна своя картина при исследовании. Плоские дефекты слизистой оболочки в сочетании с точечными красными пятнами свидетельствуют о наличии геморрагического гастрита.

При наличии грубых изменений рубцового характера с сужением выходного отдела принято говорить о ригидном антральном гастрите. Если выявляется большое количество выростов, то гастрит полипозный. Возможно обнаружение выраженного утолщения слизистой оболочки при гипертрофической форме.

Трудности в диагностике могут возникнуть при необычных проявлениях гастрита, по причине схожести симптомов и наличия сопутствующей патологии (которая есть у большинства взрослых людей). Заболевания, требующие уточнения:

• язвенная болезнь;

• злокачественная опухоль;
• патология желчевыводящих путей и печени.

При необходимости проводятся дополнительные консультации смежных специалистов и другие виды исследований.

Лечение гастрита

Как лечить гастрит желудка? При острой форме основным в терапии является устранение влияния повреждающего фактора. Впоследствии проводят медикаментозное лечение.

При хроническом типе патологии при наличии Helicobacterpylori используются несколько схем эрадикации (уничтожения), рассчитанные на неделю и 10 дней.

Используются следующие препараты:

• ранитидин;
• тетрациклин;

• кларитромицин;
• трихопол;
• амоксициллин;
• омепразол;
• фамотидин;

• денол;
• гастростат.

Назначение вышеперечисленных лекарственных средств производится врачом в определенных комбинациях для достижения оптимального эффекта. Кроме того, используются симптоматические препараты. Сколько лечится гастрит, зависит от формы. К примеру, при аутоиммунном типе «А» требуется пожизненная терапия с периодичностью раз в два месяца.

При лечении критериями положительного результата являются:

• отсутствие клинических симптомов, а также признаков воспалительной активности и инфекционного возбудителя при гистологическом и эндоскопическом исследовании;
• ликвидация болевого синдрома и явлений диспепсии при уменьшении признаков активности патологических процессов без уничтожения Helicobacterpylori.

В амбулаторном порядке производится лечение гастрита у пациентов с симптомами обострения. В случае выраженных симптомов показано стационарное лечение, длительность госпитального периода приблизительно 10 дней, возможно дольше. Все пациенты подлежат диспансерному наблюдению.

Профилактика заболевания в стадии ремиссии

Профилактика обострений включает в себя предупреждение приступов. Для этого необходимо соблюдение диеты и терапия курсами. В межприступный период пациентам показано санаторно-курортное лечение.

Противопоказания при гастрите включают в себя ограничение не только в питании, но и в активных физических нагрузках.При остром процессе рекомендуется голод, отказ от еды и питья в первые сутки. В дальнейшем рекомендуется постепенное включение в рацион более широкого перечня продуктов.

Противопоказаны жирные, копчёные, острые, жареные блюда, соленья, спиртные и газированные напитки. Следует ограничить употребление кофе, какао, сырых овощей и молочных продуктов. Пища должна быть щадящей, в теплом, перетертом виде, для того, чтобы исключить раздражающее влияние на слизистую. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями каждые 2,5-3 часа.

Для успешного предотвращения развития патологии необходимо исключить влияние следующих факторов:

• несбалансированное питание;
• вред на производстве;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• курение.

Гастрит является довольно распространенным заболеванием, особенно его хроническая форма. При возникновении симптомов важно проводить периодические профилактические осмотры для своевременного выявления патологических изменений.