Полипы толстой кишки: классификация, способы удаления

Доброкачественные опухоли – полипы толстой кишки – развиваются в результате изменения железистого эпителия. Формируются у многих пациентов и часто протекают совсем без симптомов, заявляя о своем присутствии только при сильном разрастании.

Некоторые формы новообразований превращаются в злокачественные опухоли, могут вызывать острую кишечную непроходимость. Лечение полипов толстой кишки чаще оперативное – с помощью хирургических или эндоскопических методик.

Классификация по количеству и размерам

По форме полипы толстого кишечника бывают маленькие и большие: с ножкой, похожие на гриб, плоские, похожие на губку, а также в форме гроздей или плотного узла.

Важно! Полипы бывают одиночные, множественные (появляющиеся в разных отделах кишечника). Встречается также семейный полипоз толстого кишечника.

Множественные полипы характеризуется группами узлов, но обычно их немного. При семейном полипозе толстой кишки насчитываются сотни, а в отдельных случаях – тысячи, новообразований. Они равномерно распределяются по всему отрезку кишечника.

Классификация по типу строения

Единичные и множественные семейные полипозы толстой кишки могут иметь разную структуру и природу происхождения:

• Железистые (аденоматозные). Встречаются в большинстве случаев диагностики полипов толстой кишки. Характеризуются красным или розовым цветом разрастания эпителия желудка. Обладают плотной текстурой, грибовидной формой. Иногда встречаются ветвящиеся типы, которые стелются вдоль слизистой оболочки, но практически не занимают пространства прохода кишечника. Средний размер полипа – 2-3 см. Язвами покрываются редко, к кровоточивости практически не склонны, в результате чего обладают наименьшей опасностью перерождения в злокачественную опухоль.
• Железисто-ворсинчатые полипы толстой кишки.Обнаруживаются в 20% случаев, обладают переходной формой, сочетающей признаки железистых и ворсинчатых новообразований. Из-за особенностей структуры и развития склонны к перерождению в злокачественные опухоли.
• Ворсинчатые полипы в толстом кишечнике. Встречаются только у 14-15% больных, обычно представлены узловой формой, стелющейся по слизистой оболочке кишечника. По цвету насыщенные, красные, так как состоят из сосудов. При достижении диаметра в 3-5 см начинают кровоточить, покрываться язвами или отмирать, приводят к развитию некроза.
• Гиперпластические новообразования. Диагностируются практически в 70% случаев, обладают структурой мягких узлов и немного возвышаются над слизистой оболочкой. В размере – самые маленькие. Редко превышают 5 мм, не перерождаются в злокачественные новообразования.
• Кистозные (ювенильные) опухоли. Аномальная форма полипов толстой кишки, встречающаяся в основном у детей или подростков. Чаще всего формируются по 1-2 штуке в разных частях кишечника.

Причины появления наростов в кишечнике

Образуется полипоз толстого кишечника в результате нескольких факторов, которые чаще всего зависят от привычек и поведения человека:

• Нарушения питания. Новообразования чаще развиваются у людей, склонных к рафинированным продуктам и животным жирам. У тех, кто есть клетчатку, много фруктов и овощей, а также рыбу и растительные масла, риски существенно ниже.
• Многолетние запоры. Из-за задержки пищевых масс развиваются бактерии, возникают травмирующие факторы, которые приводят к формированию полипов в толстой кишке.
• Хронические болезни ЖКТ. Медицина полагает, что новообразования возникают только на поврежденной слизистой оболочке. Причиной их становятся воспаления: дискинезия, колиты, болезнь Крона.
• Вредные привычки. Переедание, курение и алкоголь могут спровоцировать образование полипов в толстой кишке.
• Наследственность. Даже у детей иногда появляются новообразования, несмотря на полное здоровье. Чаще всего это связано с генетическим фактором.
• Гиподинамия. Пониженная физическая активность вызывает болезни ЖКТ, которые приводят к образованию наростов на слизистой.
• Возраст. У людей после 50 лет полипы в толстом кишечнике появляются от малейшего травмирования слизистой. Особенно высок риск, если человек пьет алкоголь, курит, имеет лишний вес.

Несмотря на то, что полипы толстой кишки часто не подают никаких симптомов, они могут причинять дискомфорт. Но его нередко путают с другими болезнями.

Симптомы наростов в толстом кишечнике

Заподозрить полипы толстой кишки можно по появлению сильного зуда в области анального отверстия. Это связано с действием слизи, вырабатываемой новообразованием. Некоторые формы опухолей вызывают кровотечение, появляющееся в каловых массах и на белье.

При полипах толстого кишечника нарушается проходимость пищи, так как разросшиеся опухоли мешают ее движению. Появляется метеоризм, запоры, нередко пациент думает, что у него гастрит или панкреатит.

Важно! Болезненность в процессе дефекации – распространенный симптом полипов в толстом кишечнике.

Вторичные признаки: анемия, слабость и лихорадка на последних стадиях болезни. Если новообразования переродились в злокачественную опухоль, появляется сильная вялость, рвота и другие признаки рака.

Заподозрить болезнь можно при частых головкружениях, болях в боковых стенках брюшины. Иногда появляются симптомы гастрита: тошнота, кислая отрыжка, изжога. Из-за интоксикации, при полипах толстой кишки изо рта появляется неприятный запах. Температура появляется в периоды обострения или роста новообразований.

Диагностика заболевания

Для диагностики полипов толстого кишечника используют несколько методов. Иногда бывает достаточно 1 рентгена или МРТ в сочетании с анализом крови или кала, но в некоторых случаях требуется комбинация нескольких методик:

• МРТ и КТ. Дают полную картину состояния эпителия в области прямой и толстой кишки. Обнаруживают полипы размером от 1 мм.

• Ректороманоскопия. Современный способ диагностики отделов пищеварительной системы. С помощью прибора, снабженного гибкой трубкой, проникают через анальное отверстие. Лампочка на конце устройства хорошо освещает слизистую и передает информацию на монитор. Манипулятор помогает взять биоматериал на исследование.
• Колоноскопия. Болезненный, но информативный метод обнаружения полипа толстого кишечника.
• Общий анализ крови. Используется для подтверждения диагноза. Если у человека есть новообразование, то уровень гемоглобина будет значительно снижен. Также это говорит о скрытых кровотечениях. Если изменено состояние лейкоцитов, то в организме протекает какой-то воспалительный процесс.

• Ирригоскопия. В кишечник запускают раствор бария, не пропускающий рентгеновские лучи. После этого делают снимок: полипы толстой кишки отчетливо видны, можно оценить их положение и размеры.

При обнаружении новообразований назначают операцию. Однако перед ней иногда проводят консервативное лечение.

Методы удаления наростов

Перед удалением, полипы толстой кишки стараются уменьшить курсами нестероидных противовоспалительных средств. Исследования доказали, что они рассасывают небольшие новообразования и значительно сокращают диаметр крупных наростов.

Важно! Аспирин используют, если лечат семейный полипоз толстой кишки, но при этом учитывают риск желудочных кровотечений и геморрагического инсульта.

При обнаружении единичного полипа толстой кишки используют метод полипэктомии для его удаления. Обычно операцию проводят сразу же при колоноскопии в стационарных условиях, когда пациент приходит на диагностику. Через год после проведения операции нужна повторная процедура, так как полип толстой кишки может появиться вновь.

Кишечная резекция – удаление полипов толстой кишки классическим хирургическим методом. Показана при очаговом поражении слизистой оболочки, а также при риске дисплазии и наличии язвенного колита.

Важно! Назначают резекцию при обнаружении крупных, вросших новообразований, которые не поддаются удалению щадящими методами или постоянно образуются вновь.

Все хирургические варианты, эндоскопия и полипэктомия, обсуждаются с пациентом.

Прогноз и осложнения

Если полип толстой кишки обнаружен и удален вовремя, то прогноз благоприятный. В злокачественную опухоль перерождаются далеко не все наросты. Хирургическое вмешательство с помощью эндоскопического метода – простая и безопасная процедура. Ее рекомендуют всем пациентам при обнаружении наростов, так как операция сводит к нулю риск перерождения полипа в злокачественную опухоль.

Важно! Сбалансированную диету соблюдают вне зависимости от течения болезни, в том числе после полного удаления новообразований.

В рацион при новообразованиях должны входить блюда с кальцием и фолиевой кислотой. Доктора могут прописать добавки с этими веществами и дополнительные антиоксиданты, витамины.

Осложнения

При полипах толстой кишки развиваются осложнения, если не лечить болезнь:

• сильнее кровотечения, приводящие к анемии;
• перерождение в злокачественные клетки;
• острая кишечная непроходимость из-за закупорки кишечника крупными наростами;
• воспаление отдела кишечника – острый энтероколит, который может привести к перфорации кишки и смерти;
• образование каловых камней, которые приводят к аппендициту и другим тяжелым последствиям, появляются в результате запоров.

Профилактика новообразований

Избежать появления полипов в толстой кишке можно, если соблюдать некоторые правила. Однако единых стандартов профилактики не существует, новообразования могут появиться даже у полностью здоровых людей, ведущих активный образ жизни и правильно питающихся.

Вот основные моменты, которые снижают риск развития болезни:

• коррекция рациона – нужно придерживаться правильного питания;
• введение в меню большего количества клетчатки – она улучшает очищение кишечника, предотвращает образование каловых масс;
• отказ от вредных привычек – низкая активность на фоне постоянного переедания, курение и алкоголь;
• обследование при первых же симптомах – особенно в случаях, когда появляются кровянистые выделения. После 50 лет проходить эндоскопическое обследование необходимо всем пациентам;
• удаляйте полипы сразу же после их обнаружения, чтобы предотвратить образование злокачественных клеток.

Особого внимания достойна диета для профилактики полипов толстой кишки.

Правильное питание для защиты от новообразований

Если вовремя пересмотреть рацион, избавиться от обилия животных жиров, газированных напитков и рафинированных продуктов с углеводами, можно улучшить состояние здоровья. Не только в плане образования наростов.

Важно! Правильное питание стимулирует физическую активность, но при переходе возникают определенные трудности. Вытерпите первый месяц, и почувствуете, насколько улучшилось настроение, внешний вид и как много стало сил при грамотном рационе.

Растительные продукты с клетчаткой – основа меню при правильном питании. Это значит, что каждый день человек должен есть много овощей, чуть меньше злаков и еще меньше – фруктов. Животные жиры заменяют нерафинированным оливковым, подсолнечным, тыквенным маслом.

Полезны для очищения организма: яблоки, тыква, свекла, морковь, капуста и кукуруза с кабачками. Питаться нужно маленькими порциями, в день – по 5-6 приемов пищи. Нельзя забывать о постном мясе и кисломолочных продуктах, которые положительно действуют на микрофлору кишечника.