Подкожный парапроктит – сама легкая форма данного заболевания. Локализуется вблизи анального прохода, в подкожно-жировом слое. Клиническая картина выражается яркой симптоматикой. Заболевание легко поддается лечению. Возникает в острой форме и редко переходит в хроническую.
Содержание
Причины развития
Главная причина подкожного парапроктита – патогенные микроорганизмы в прямой кишке. Проникая в подкожный слой, они вызывают сильное воспаление. Чаще всего заселяют организм такие бактерии: энтерококки, стафилококки, кишечная палочка.
Имеют свойство проникать под кожу через язвы, эрозии, гнойные образования. Стоит отметить, что инфицирование может быть достаточно глубоким и серьезным. В редких случаях поражается несколько мест одновременно.
Факторы, которые увеличивают риск развития парапроктита:
- снижение иммунитета;
- геморрой;
- сахарный диабет;
- нарушение стула (частые запоры и поносы);
- попадание в анальный проход инородных тел;
- анальные трещины.
Симптоматика
Симптомы данного вида парапроктита выражаются ярко. Человек испытывает сильную боль и дискомфорт, обращается к врачу. К основным признакам относятся:
- повышение температуры тела до высоких отметок;
- слабость;
- озноб;
- ломота в теле;
- острая боль в области анального прохода, которая усиливается;
- в процессе опорожнения кишечника боль может усиливаться;
- покраснение, отечность кожи вокруг ануса;
- в процессе пальцевого обследования пациент испытывает сильную боль.
Примерно на 5-7 дней гнойник вскрывается самостоятельно. Клиническая картина после этого выражается не так ярко. Рана, которая осталась после гнойника, заживает. Человек чувствует облегчение и постепенно выздоравливает. Это происходит только в том случае, если происходит соответствующее лечение. В противном случае произойдет рецидив заболевания. Гнойный нарыв станет хроническим проявлением подкожного парапроктита.
Повторное возникновение может проявиться не в одном и том же месте, а поражать другие участки промежности. Время рецидива – от 7 дней до года. Симптомы повторного заражения идентичные.
Вид абсцесса определяют в зависимости от локализации:
- тазово-прямокишечный;
- подкожный;
- подслизистый;
- ишиоректальный.
От того, как гнойник располагается в прямой кишке, его разделяют на такие виды:
- боковой;
- передний;
- задний.
Классификация парапроктита в зависимости от возникновения гнойника по соотношению к сфинктеру:
- инрасфинктерный;
- экстрасфинктерный;
- транссфинктерный.
Осложнения острого парапроктита
Острый подкожный парапроктит сопровождается повышением температуры и сильной болью в области ануса. В большинстве случаев пострадавший обращается к хирургу или проктологу. Если этого не происходит, возникают тяжелые последствия.
- Самостоятельное вскрытие гнойника. Выход гноя на кожу является благополучным и заболевание быстро проходит. В другом случае прорыв гнойника может произойти в соседние клетки. Например, во влагалище. Это сопровождается возникновением инфекции в данных органах. Повышается риск развития свищевого хода. Устранить его достаточно тяжело.
- Воспаление соседних органов, гнойный распад. Эти процессы являются необратимыми и могут стать причиной инвалидности. Воспаление может распространиться на матку, прямую кишку, уретру. Возможна деформация этих органов. У людей пожилого возраста на фоне таких осложнений может развиваться перитонит. При этом понадобится неотложное оперативное вмешательство.
Если пострадавшей человек не обращается к врачу, могут развиваться тяжелые осложнения:
- свищевые ходы;
- деформация анального прохода, которая приводит к недержанию стула;
- при наличии свища более 5 лет, повышается риск развития рака.
Осложнения подкожного парапроктита могут развиваться в послеоперационный период. К ним относятся:
- повторное возникновение гнойника;
- недостаточность сфинктера (особенно после пластических операций).
Причина этих осложнений скрывается в неправильном проведении хирургического вмешательства. Здесь нет вины пациента. Часто такое случается, если операция проводится неопытным врачом.
Диагностика
Диагностика подкожного или подслизистого парапроктита не является сложной. На приеме врач должен выслушать пациента и учитывать его жалобы. Кроме этого следует изучить анамнез, чтобы определить, сталкивался ли ранее с этим заболеванием пациент. Также исключить наличие геморроя, анальных трещин, кишечно-желудочных заболеваний.
В процессе внешнего осмотра визуально заметны изменения кожи вокруг ануса. Наблюдается покраснение, отечность. Иногда можно увидеть под кожей образование самого гнойника. При пальцевом осмотре человек испытывает сильную боль. Кроме этого, в анальном проходе могут возникать трещины и геморроидальные узлы.
Дополнительно проводят такие обследования:
- пальцевое исследование прямой кишки;
- УЗИ (помогает определить точное место образования гнойника, его ходы и затеки);
- общий анализ крови (увеличение лейкоцитов и СОЭ, подтверждают наличие воспалительного процесса);
- бактериологичекий посев кала (определяет состояние микрофлоры).
Лечение
Лечение подкожного парапроктита осуществляется хирургическим путем. Операция проводится для того, чтобы вскрыть и устранить гнойник. Процедура осуществляется под общим наркозом. Вскрытие абсцесса проводится полулунным разрезом:
- обследование гнойного образования методом пальпации;
- устраняются гнойные затоки;
- иссекают зону поражения.
Подслизистий парапроктит устраняют другим хирургическим методом. Проводится радиальный разрез. Иссекают места поражения крипты, свища. По завершению операции налаживают повязку на место раны. В некоторых случаях в прямую кишку вводят газоотводную трубку.
В послеоперационный период пациент должен придерживаться определенных правил:
- проводить каждый день перевязки с антибактериальным средством;
- применять физиотерапию;
- диета.
Диета
Для быстрого выздоровления пациент должен придерживаться правильного питания:
- Ограничить употребление твердой пищи.
- В рационе должны быть продукты с большим содержанием клетчатки, волокон.
- Исключить применение пищи, которая раздражает слизистые оболочки желудка и алкоголя.
- В послеоперационный период ограничить употребление алкоголя.
- Ежедневно применять кисломолочные продукты.
- Кушать небольшими порциями и часто.
- Не рекомендуется пить кофе, крепкий чай, газированные напитки.
Стоит отметить, что стул должен быть мягким, чтобы не усугублять состояние прямой кишки. Дополнительно пациент может принимать такие медикаменты: антибиотики, обезболивающие, жаропонижающие, седативные, спазмалитики. Они облегчают проявления симптомов и улучшают самочувствие человека. Оперативное лечение проводят сразу после обращения пациента к врачу.
Профилактика
Профилактические меры в основном состоят в правильном уходе за промежностью и соблюдением правил личной гигиены. Это поможет снизить риск попадания в прямую кишку патогенных микроорганизмов. В большинстве случаев они являются причиной образования гнойника.
При возникновении парапроктита, следует вовремя заниматься лечением. Это поможет избежать развития хронической формы. К таким заболеваниям относятся: геморрой, кишечная непроходимость, гельминтозы. Также болезни, вызванные вирусами, бактериями, инфекциями.
Чтобы избежать тяжелых осложнений, следует вовремя обращаться к врачу. Подкожныйпарапроктит проявляется яркими симптомами. Его тяжело спутать с другим заболеванием. При несвоевременном устранении гнойника могут возникнуть необратимые процессы, которые приведут к инвалидности.
Загрузка...