Лечение паропроктита антибиотиками

Паропроктит – достаточно частое проктологическое заболевание которое может возникнуть даже у детей, лечение которого осуществляется преимущественно оперативным путем. Следовательно, антибиотики при паропроктите применяются при исключительных ситуациях.

Причины развития

К основной причине образования воспалительного процесса относится распространение патологической кишечной флоры на окружающие поверхности. Возбудителями заболевания являются анаэробные и другие микробы, проникающие от стенок заднего прохода к жировым прослойкам.

Инфицированию чаще подвержены анальные трещины и внутренние оболочки кишечника. К менее распространенным путям проникновения относятся гнойничковые поражения поверхностей кожи.

Возбудителями поражается любой подходящий участок, окружающий кишечник:

• тазово-кишечная область;
• подвздошно-кишечная клетчатка;
• сзади-кишечная зона;
• подслизистые кишечные слои;
• подкожные жиры.

Тяжелыми считаются случаи, когда воспалением охвачено несколько участков.

Повышению риска образования паропроктита способствует много причин:

• сахарный диабет;
• пониженный иммунитет;
• сосудистый атеросклероз;
• геморрой;
• систематические запоры;
• анальная половая близость;
• заднепроходные трещины.

Симптоматика паропроктита

Как любое заболевание, паропроктит может иметь острую или хроническую форму. В острой фазе течения проявляется образованием нагноения внутри жировой клетчатки. Прорыв гнойника провоцирует образование патологического канала, соединяющего абсцесс с полым органом (кишкой) или поверхностью кожи.

При неграмотном проведении терапии или полном ее отсутствии наступает хроническая форма, проявляющаяся периодическими рецидивами. Длительное течение воспалительных процессов способствует формированию устойчивых параректальных и перианальных свищей.

Острая фаза заболевания имеет типичную симптоматику, свойственную воспалительным процессам:

• температура, достигающая 39 градусов;
• проблемы с испражнением и мочеиспусканиями;
• признаки интоксикации, проявляющейся отсутствием аппетита, головными болями, чрезмерной слабостью;
• болезненность низа живота и малого таза.

Клиническая картина заболевания проявляется с учетом локализации воспаления:

• Подслизистый паропроктит. Располагается на подслизистых слоях кишечных стенок и имеет ярко выраженную симптоматику с температурой и болезненностью зоны поражения. Вскрытие гнойника происходит внутрь кишки, что приводит к выздоровлению.
• Подкожный паропроктит. Относится к распространенному заболеванию и отличается развитием подкожного абсцесса в районе ануса. Характерна болезненность воспалившегося участка с периодической пульсацией.
• Пельвиоректальный. Местом локализации являются тазовые мышцы, граничащие с брюшиной. Учитывая глубокое расположение воспаление, симптомы часто воспринимаются как простуда, пока разросшийся гнойник не начнет причинять дискомфорт.
• Ишиоректальный (седалищный). Поражает промежность, отличается довольно смазанной симптоматикой, выражающейся в пульсирующей болезненности малого таза, усиливающейся при кашле или наклонах.
• Некротический. Относится к особому виду заболевания, способного быстро распространяться с последующим отмиранием больших участков тела. Патология проявляется моментально – резким падением АД, тахикардией, невыносимой болезненностью промежности, синюшностью кожи. Поражает преимущественно взрослых людей.

Необходимость использования препаратов

Эффективность использования антибиотиков отмечается в следующих случаях:

• невозможность проведения операции, обусловленная обострением других хронических патологий;
• отсутствие возможности проконсультироваться у специалиста из-за удаленности медицинского учреждения;
• при проведении послеоперационных перевязок используются ранозаживляющие противобатериальные мази;
• высокая температура, появившаяся после операции, предусматривает назначение антибактериальных препаратов;
• при осложнениях в процессе операции.

Средства выбираются с учетом причины, требующей их назначения. Возможно использование местных препаратов в виде свечей или системных.

Внимание! Необходимые антибиотики подбираются проктологом с учетом конкретной ситуации, а также особенностей больного.

Системные препараты

Назначение антибиотиков при парапроктите осуществляется при повышении температуры или сильном воспалении, возникшем после выполнения оперативного вмешательства. Предварительно проводится бактериологическое исследование, определяющее целесообразность применения препаратов.

Назначение определенной группы антибиотиков зависит от флоры, вызвавшей инфекцию.

Метронидазол

Этот противопротозойный препарат используется при наличии анаэробной флоры. Аэробным бактериям он вреда не приносит. Дозировка вещества равняется 7.5 мг на каждый килограмм веса перорально, или 15 мг на килограмм вводится внутривенно. Применение препарата часто применяют с амоксициллином.

Наличие аэробных инфекций требует внутримышечного использования аминогликозидных препаратов, которых известно несколько поколений:

• Канамицин, Неомицин, Стрептомицин.
• Тобрамицин, Гентамицин, Нетилмицин.
• Амикацин.

Эти вещества отлично совмещаются с препаратами пенициллиновой группы и обладают высокой нефротоксичностью, которая проходит по окончанию применения. К самым эффективным относится третье поколение гликозидов.

К наиболее применимым группам противомикробных препаратов относятся:

• полусинтетические пенициллины – Оксициллин;
• цефалоспориновые вещества – Бастум;
• макролидные препараты – Азитромицин, Медикамицин, Рокситромицин, Эритромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Олеандомицин.

Внимание! При парапроктите лечение антибиотиками прописывается непосредственно лечащим доктором. Самостоятельно выбирать медикаменты, занимаясь самолечением, не стоит.

Местная терапия

Помимо противомикробных препаратов, поступающих через кровь, в хирургии широко применяется местная антибактериальная терапия. Для этого используются мази, ликвидирующие воспалительный процесс непосредственно в очаге образования.

Такие препараты чаще назначаются после проведения оперативного вмешательства, но их применение в терапевтическом лечении неоперабельной формы также допускается.

• Левомеколь. Комбинированный противомикробный препарат, содержащий, помимо антибактериальных компонентов, регенерирующие вещества. Эффективно устраняет воспаление, оказывая ранозаживляющее действие.
• Левосин. Комбинированный препарат, основанный на Метилурациле и Хлорамфениколе. Входящие в состав компоненты обезболивают и оказывают отличное противомикробное действие.
• Фузимет. Комбинированный антибактериальный препарат, содержащий Метилурацил для эффективной регенерации. Быстро купирует воспалительные процессы, оказывая заживляющее восстановительное действие.

Использование мазей при паропроктите осуществляется ежедневно – до полного заживления раны.