Причины появления, симптомы и методы лечения язвенного колита

Воспалительный процесс в тканях толстого кишечника, сопровождающийся появлением язв на слизистой – язвенный колит. Заболеванию подвержены лица трудоспособного возраста, чаще женщины.

Диагностика заключается в тщательном осмотре слизистой оболочки органа аппаратными методами и взятии биоматериала. Неспецифический язвенный колит успешно лечится при своевременном обращении человека за медицинской помощью и выполнении всех рекомендаций врача.

Причины болезни

Несмотря на многочисленные исследования, проведенные специалистами разных стран, общепринятой единой теории возникновения воспалительного процесса в стенках прямой кишки не имеется. Гастроэнтерологи выдвигают несколько весомых гипотез:

• инфекционная – предрасполагающим фоном служит проникновение в ткани инфекционных агентов, способных спровоцировать выраженный отек и воспаление в органе;
• аутоиммунная – толчком к появлению болезни служит сбой внутренней защитной системы человека, итогом которого становится выработка организмом антител против эпителиальных клеток кишечника;
• наследственная – предрасположенность к заболеванию передается среди представителей одной семьи на протяжении ряда поколений, поэтому при имеющихся к тому обстоятельствах болезнь заявляет о себе.

Спровоцировать неспецифический колит могут и нескорректированный рацион, и хронические патологии внутренних органов, особенно ответственных за пищеварение, а также тяжелые стрессовые ситуации и склонность человека к малоподвижному образу жизни. В ряде случаев устанавливалась взаимосвязь с неконтролируемым приемом медикаментов без назначения врача, а также употреблением оральных контрацептивов у женщин.

Точно сказать, что же именно послужило причиной колита у определенного больного, сможет врач, после получения информации от диагностических процедур.

Механизм формирования

Язвенный колит неуточненный может возникнуть практически в любом сегменте петель кишечника. Однако, ампула прямой кишки практически всегда вовлекается в патологический процесс. И только затем негативные проявления распространяются на вышерасположенные сегменты органа.

Провоцирующие факторы приводят к тому, что отдельные участки слизистой становятся воспаленными, отечными. На этом фоне гаустры, пищеварительные складки, частично сглаживаются. Капиллярная сеть расширяется – даже минимального травмирующего воздействия на ткань достаточно, чтобы началось кровотечение. Итогом становится разрушение слизистой – формируются эрозии и язвочки.

Позже появляются псевдополипы – локальные участки оболочки, где произошло патологическое разрастание клеток железистого эпителия. К тому же на фоне течения воспалительного процесса просвет органа расширяется, тогда как длина уменьшается, а кольцевые выпячивания, необходимые для продвижения пищевого комка, отсутствуют либо значительно сглажены.

Неспецифический язвенный колит, как правило, не углубляется в мышечный слой кишечника, но может затрагивать подслизистую ткань органа. Четких границ очаг воспаления не имеет – он постепенно поражает здоровые участки петель толстого кишечника. При значительном ослаблении защитных барьеров – локального иммунитета, наблюдается присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Классификация

Стараясь точнее определиться с тем, какая именно форма воспаления была выявлена в структурах пищеварительного тракта, специалисты соотносят язвенный колит прямой кишки с принятой классификацией:

По локализации патологического очага:

• региональный – поражение небольшого участка слизистой толстого кишечника;
• тотальный язвенный колит – воспаление слизистой ткани на всем протяжении органа и обширные дефекты;
• левосторонний – процесс локализуется, как правило, в левом нижнем сегменте органа;
• проктит – очаг располагается в прямой кишке;
• проктосигмоидит – патологический процесс захватывает ткани немного выше ампулы прямой кишки.

По времени появления негативной симптоматики:

• внезапное развитие болезни – острый язвенный колит;
• медленное, скрытое течение – хронический вариант патологии.

По присутствию вторичных осложнений:

• осложненный язвенный колит кишечника;
• неосложненная форма.

Специфические симптомы

Заподозрить неспецифический язвенный колит можно, столкнувшись с такими проявлениями в области кишечника, как схваткообразные болевые импульсы преимущественно в левых нижних отделах живота. Дискомфорт чаще беспокоит человека в ночные часы, когда и происходят основные процессы пищеварения. Однако, на протяжении дня неприятные ощущения также могут беспокоить человека, к примеру, при физических нагрузках, когда возрастает внутрибрюшное давление. Прием стандартных анальгетиков практически не приносит облегчения.

Язвенный колит неуточненный – именно такой диагноз может услышать человек, впервые обратившийся за консультацией к проктологу с жалобами на то, что у него появились расстройства акта дефекации. Стул при воспалении в кишечнике будет неоформленным, даже жидким. В каловых массах будут присутствовать кусочки неусвоенной пищи, прожилки слизи, крови. Учащается и кратность позывов на дефекацию – до 6–8 раз за сутки. По мере стихания воспалительных процессов, диарея будет сменяться спастическим запором.

Одновременно больного беспокоят и иные симптомы язвенного колита: метеоризм, неконтролируемое выделение из ануса слизи, крови либо гноя – вне посещений туалетной комнаты. А на протяжении дня еще и тенезмы – неконтролируемые позывы в туалет из-за скопления каловых масс несколько выше очага воспаления в кишечнике.

Неспецифические симптомы

Выраженное воспаление в тканях дистального отдела кишечника обязательно сопровождают общие симптомы неспецифического язвенного колита:

• нарастание недомогания – человек ведет привычный образ жизни, но ощущает себя все хуже;
• повышается утомляемость – даже после хорошего отдыха сохраняется желание прилечь и поспать;
• колебание параметров температуры – с подъемом до субфебрильных цифр и выше;
• снижение аппетита – отсутствие интереса к еде, вплоть до анорексии;

Неспецифические симптомы при колите могут наблюдаться в период беременности.

• потеря веса – похудение нарастает постепенно, вплоть до кахексии при тяжелом течении болезни;
• обезвоживание – диарея способствует тому, что из организма вместе с жидкими каловыми массами выводит и вода с полезными микроэлементами;
• неприятные ощущения в разных частях тела – головные боли, дискомфорт в суставах, появляющиеся из-за того, что язвенный колит кишечника негативно сказывается на всем организме в целом.

Поскольку и скачки температуры тела, слабость с утомляемостью могут быть признаками множества заболеваний внутренних органов, люди несвоевременно обращаются за медицинской помощью, что усугубляет течение болезни. Лечение язвенного колита потребует больших затрат времени и сил.

Диагностика

Предварительный диагноз – язвенный колит неуточненный, требует проведения как лабораторных, так и инструментальных исследований. К примеру, эндоскопические процедуры – осмотр слизистой с помощью специальной аппаратуры, позволяют выявлять очаги патологических изменений в тканях кишечника, такие как гиперемия, отечность, эрозии слизистой.

Использование бариевой взвеси (ирригоскопия) выявляет участки расширения либо патологического сужения просвета органа на каком-либо его участке. На снимках специалист может отметить укорочение, сглаживание пищевых складок, присутствие полипов и глубоких язв.

Высокоинформативный аппаратный метод – диагностика язвенного колита с помощью гидро-МРТ кишечника. Его суть заключается в двойном методе контрастирования – и внутривенном введении специального раствора, и непосредственно его поступление в просвет органа. Обнаруживаются границы патологического очага, и внекишечные поражения – к примеру, опухоли, либо свищи.

Лабораторные исследования – различные анализы крови, кала, мочи позволят получить информации о состоянии здоровья человека в целом, а также функционировании пищеварительного тракта в отдельности. Для дифференциальной диагностики может рекомендоваться проведение иных диагностических процедур, к примеру, бактериального посева кала.

Тактика лечения

Получив всю информацию с помощью диагностических процедур, специалист будет подбирать оптимальную схему терапии колита – лечить воспаление в тканях кишечника должен гастроэнтеролог либо проктолог. Неспецифический язвенный колит требует комплексного подхода к лечебной тактике – воздействия как на патогенный фактор, так и соблюдения принципов диетотерапии, устранения сопутствующих симптомов.

Если установлено, что неспецифический колит был спровоцирован именно инфекционным процессом, то в основе проводимого лечения будут средства из подгруппы 5-аминосалициловой кислоты – выраженные противовоспалительные свойства присущи Месасалазину и Сульфасалазину.

Тотальный колит требует подключения к схеме терапии гормональных препаратов, таких как Дексаметазон, Преднизолон, которые помогут ускорить устранение очагов воспаления в кишечнике. Однако, они практически не принимают участия в регенерации тканей эпителия.

В случае когда неспецифический язвенный колит носит устойчивую к медикаментам форму, и гормональные и противовоспалительные средства не приносят облегчения, специалистами будут рекомендованы иммунодепрессанты. Комплексное лечение язвенного колита предусматривает устранение сопутствующих симптомов, поэтому используются противодиарейные препараты, спазмолитики, витамины, пробиотики. Вопрос о частичном хирургическом удалении органа, как правило, не рассматривается, поскольку процесс носит распространенный характер.

Диетотерапия

Лечение неспецифического язвенного колита обязательно предусматривает соблюдение принципов здорового питания. Учитывая, что продолжительный воспалительный процесс приводит больного к истощению, питание в период обострения болезни, а затем и на этапе выздоровления должно быть калорийным, витаминизированным, легкоусвояемым.

Принимать блюда рекомендуется небольшими порциями, но часто – 4–6 раз за сутки. При этом каждый продукт должен обязательно проходить термическую обработку – сыроеденье не приветствуется при колитах. Предпочтение лучше отдавать готовке пищи на пару, варке, запеканию в духовом шкафу без масла.

Из рациона гастроэнтерологи рекомендуют исключить различные соусы, пряности, жирные, тяжелые, жареные блюда, а также грубую растительную клетчатку, овощи. Поскольку они могут провоцировать дополнительное травмирование слизистой кишечника, раздражение органа, усугублять воспаление в тканях.

Неспецифический язвенный колит допускает присутствие в рационе:

• нежирных видов рыбы;
• постных сортов мяса – к примеру, индейки, кролика, курицы;
• овощных супов на нежирном бульоне;
• каши – особенно овсяной, рисовой;
• киселей, желе;
• творожных суфле;
• паровых омлетов;
• подсушенных хлебцев – свежеиспеченный хлеб не рекомендуется.

Из напитков допускаются – чай, компот, отвары шиповника, черемухи, очищенная вода. Тогда как от алкогольной продукции, кофесодержащих напитков лучше воздержаться.

Осложнения колита

Если лечение было начато несвоевременно или больной не в полной мере соблюдал рекомендации врача, болезнь может осложняться. Состояние человека значительно ухудшается.

Наиболее распространенные осложнения язвенного колита:

• ректальные кровотечения – истончение сосудистой стенки, поступление крови в просвет кишечника;
• чрезмерная дилатация толстого отдела кишечника – расширение диаметра органа из-за значительного уменьшения перистальтических сокращений на фоне массивного воспаления;
• интоксикация организма – продукты распада не в полной мере выводятся с каловыми массами наружу, всасываются обратно в кровь и разносятся по всем органам и тканям, происходит хроническое отравление;
• перфорация – резкое нарушение целостности стенки кишечника, сопровождающееся излитием содержимого в брюшную полость;
• перитонит – выраженное воспаление брюшины после проникновения в полость содержимого петель кишечника;
• злокачественные новообразования кишечника – длительное воспаление способно привести к формированию очагов раковых клеток.

Из внешних осложнений, вне локализации воспалительного процесса в кишечнике, указываются поражения клеток печени, суставов, кожи, а также желчекаменная болезнь.

Чтобы избежать подобных тяжелых осложнений, тактика лечения колита обязательно должна быть комплексной, ранней, продолжительной. Даже на этапе купирования основных воспалительных проявлений, гастроэнтерологи рекомендуют продолжать придерживаться принципов диетотерапии, проводить профилактические курсы приема медикаментов.