Факторы, механизмы развития и симптомы неязвенного колита

Острый неязвенный колит – заболевание, которое протекает с выраженной симптоматикой и всегда переходит в хроническую форму, даже при своевременном лечении.

Для патологии характерно сильное изменение слизистой оболочки тонкого кишечника, дистрофические и воспалительные процессы. В 100% случаев болезнь сопровождается устойчивыми нарушениями пищеварения и дефекации.

Этиология заболевания

Неязвенный колит развивается под действием следующих факторов:

• Острые болезни кишечника. Особенно те, которые человек перенес еще в детстве: дизентерия, токсикоинфекция, тиф, сальмонеллез. Могут приводить к колиту иерсиниоз, дизентерия.
• Алиментарный фактор. Связан с чрезмерными промежутками времени при приеме пищи, а также скудное белковое или углеводное питание на фоне дефицита клетчатки и витаминов. Фактором риска считается пристрастие к алкоголю, а также острая и жирная пища. Однако алиментарные факторы не могут быть самостоятельной причиной хронического неязвенного колита.

• Паразиты. Болезнь вызывают гельминты и простейшие микроорганизмы.
• Сапрофитная и условно-патогенная флора. Колит появляется на фоне длительного течения дисбактериоза.
• Экзогенные и эндогенные интоксикации. Сюда относят: отравление металлами, солями, почечная или печеночная недостаточность. Под действием факторов слизистая оболочка кишечника выделяет опасные вещества, которые вызывают воспаление.
• Медикаментозная или пищевая аллергия. Одна из самых распространенных причин неязвенного поражения кишечника.
• Радиационное излучение. Чрезмерное воздействие рентгена, лучевой терапии, а также работа в условиях ионизирующего излучения без противорадиационной защиты. Часто колиты развиваются при облучении опухолей в органах малого таза и брюшины.

Наиболее частые причины

• Прием лекарств. В группу препаратов, вызывающих неязвенный колит, входят: антибиотики, НПВС, салицилаты, антрагликозиты.
• Проблемы с ферментами. Болезнь развивается из-за недостатка дисахаридных ферментов (в том числе лактозы). Слизистая оболочка постоянно раздражается.
• Ишемия стенок кишки. Патология развивается при атеросклерозе и других проблемах с кровообращением. Чаще появляются неязвенные колиты у пожилых.
• Болезни органов ЖКТ. Колиты появляются у людей с гастритом, панкреатитом, холециститом и язвой.

Инфекция, аллергия и постоянные токсические отравления приводят к появлению хронической болезни. Эти факторы, а также внешние раздражители нарушают функцию иммунитета, что также делает организм уязвимым к развитию многих патологий.

Важно! Кишечная стенка вырабатывает иммуноглобулины, а под действием раздражающих факторов ее функции снижаются. В результате развиваются хронические колиты.

Появляется хронический неязвенный колит при дефиците гормонов: аминов, гастроинтестинальных веществ, простагландинов.

Если снижается выработка гастроинтестинальных гормонов, то нарушаются моторные функции, развивается дисбактериоз и воспаление в слизистой оболочки. Ухудшается всасывание некоторых компонентов пищи.

Симптомы заболевания

Неязвенный колит проявляется резко, его симптомы достаточно выражены:

• сильный, яркий болевой синдром, который может затрагивать все части живота (внизу, по бокам, по ходу кишечника);
• болевые ощущения могут быть тупыми, ноющими, реже – режущими;
• болевой синдром почти всегда имеет волнообразное течение: сначала ощущения тупые, еле заметны, затем сменяются приступами и схватками;
• часто боль возникает через 7-8 часов после приема пищи, поэтому часто колит проявляется в ночное время;
• «симптом будильника» – человек встает в туалет во время сна, испытывая сильный дискомфорт, нуждаясь в экстренном очищении кишечника;
• при вовлечении серозной оболочки в процесс, болезненность становится хронической;
• если присутствует спазм кишечника, то боль появляется такая, «словно сидишь на шиле».

Хронический неязвенный колит нередко сопровождается дополнительным дискомфортом: вздутием, распиранием, ощущением переполненности органов ЖКТ.

Специфический признак болезни – проблемы с дефекацией. Часто возникают запоры, которые за 1-2 дня сменяются острой диареей. Периоды запоров и поноса растягиваются на 1-2 недели.

Иногда развиваются «ложные поносы» – пациент часто испытывает позывы, но количество кала очень маленькое. Нередко в стуле присутствует слизь и кровь. После дефекации сохраняется ощущение переполненности кишечника.

Можно описать и другие особенные симптомы хронического заболевания:

• позывы к дефекации сразу же после еды по утрам и в течение дня, которые наступают друг за другом 2 раза подряд;
• небольшое похудение и гиповитаминоз;
• болезненность по ходу толстого кишечника при пальпации, сильнее всего болит в области сигмовидной и поперечно-ободочной кишки;
• частое урчание;
• слабость, головные боли и лихорадка в период обострения.

Диагностика заболевания

Первое, что нужно сделать для постановки диагноза и последующего назначения лечения, – это сдать копрограмму. Анализ кала покажет:

• если моторика усилена, то кал становится светлым, жидким, его выделяется намного больше. В анализе присутствует переваренная клетчатка, йодофильная флора и внутриклеточный крахмал;
• при синдроме бродильной диспепсии также увеличивается количество масс, крахмала, органических кислот. Наблюдается желтый оттенок и пенистая текстура;
• если моторика замедляется, кала выделяется очень мало, он имеет плотную консистенцию, гнилостный запах и форму «овечьего стула»;
• если слишком активно работает толстый и тонкий кишечник, то кал становится зеленого оттенка, в нем обнаруживается много непереваренных мышечных волокон;

• при синдроме гнилостной диспепсии, стул становится темным, жидким, в нем увеличивается количество белка и аммиака, а изо рта появляется неприятный запах;
• при обострении колита находят положительную пробу Трибуле (растворимый белок), увеличенное количество лейкоцитов и сгущенного эпителия;
• если развивается илеоцекальный синдром, то кал теряет форму, обретает золотисто-желтый оттенок и становится резко кислым по запаху;
• колидистальный синдром сопровождается неоформленными массами со слизью, клетками эпителия и лейкоцитов.

Бактериальный анализ подтверждает наличие дисбактериоза: баланс лакто- и бифидобактерий сильно нарушен, обнаруживаются патогенные стафилококки, стрептококки.

Дополнительно назначают эндоскопию толстого кишечника, в ходе которого обнаруживаются сильные воспалительные процессы в слизистой оболочке.

Лечение болезни

Лечить хронический неязвенный колит необходимо комплексно. В основу терапии закладывают следующие принципы:

• устраняют дисбактериоз;
• нормализуют моторные функции;
• снимают воспаление, применяя местные противовоспалительные средства;
• устраняют сопутствующие патологии;
• назначают сбалансированную диету.

Питаться при ХНК, если преобладают поносы, необходимо так, чтобы в меню отсутствовал черный хлеб и молоко, опасны при таком состоянии свежие фрукты и овощи, а также жирные, острые соусы.

Важно! Если хронический неязвенный колит сопровождается метеоризмом, убирают капусту, бобовые, сахара и углекислые напитки из рациона.

При запорах назначают пищу с волокнами, а также продукты с послабляющим действием (винегреты, гречка, кефир, соки из ягод и овощей). Очень полезны при запорах: морковь, свекла, пшеничные отруби.

Лечение препаратами

Для борьбы с хроническим колитом используют разные группы антибиотиков. Назначают их, исходя из результатов анализов. Наиболее распространенный антибиотик – сульфасалазин (принимают по 2 г в течение 7 дней).

В других случаях и при устойчивости бактерий к указанному препарату используют «Преднизалон» (по 20 мг до устранения острых симптомов). Эти лекарства подходят, если у пациента нет дисбактериоза. При наличии дисбаланса полезной флоры назначают:

• эшерихии – стрептомицин, сульфаниламиды, фуразолидон, интетрикс;
• энтерококки – эритромицин, сульфаниламид, интрофуранам, левомицетин;
• протейный дисбактериоз – фуразолидон, неграм, бисептол;
• кандидозный дисбактериоз – нистатин, леворин, нитроксолин;
• ассоциированный дисбактериоз – антибиотики широкого спектра действия и бактериофаги.

Ферментные препараты назначают для нормализации пищеварения и всасывания. Наиболее уместные средства – на основе панкреатина. Курс терапии, а также дополнительные средства подбираются лечащим врачом.