Кишечная непроходимость у маленьких детей: виды, симптомы, методы лечения

При кишечной непроходимости у детей частично или полностью блокируется тонкий, либо толстый кишечник. Еда не способна нормально проходить, в организме скапливается жидкость и газы.

Патология сопровождается яркой болью, которая то появляется, то исчезает. Заподозрить недуг можно, если ребёнок регулярно испытывает неприятные ощущения в животе, страдает от рвоты и вздутия.

Кишечная непроходимость у маленьких детей должна быть своевременно диагностирована. При отсутствии правильного лечения возникнут необратимые последствия.

Что это такое

Для непроходимости кишечника характерно нарушение продвижения по органу переваренной пищи и жидкости. Особую опасность недуг представляет для детей, потому как влечёт за собой немало осложнений. При появлении патологии у новорожденных в большинстве случаев назначают срочную операцию. Данная проблема отмечается примерно у одного ребенка из 1500.

Непроходимость кишечника бывает разных видов, её делят на врожденную и приобретённую. Первый тип возникает из-за патологии внутриутробного развития плода. Также его провоцируют эмбриональные пороки формирования кишечника, проблемы с процессом вращения данного органа, иные патологии брюшной полости. Приобретённая кишечная непроходимость у детей начинается из-за оперативного вмешательства или как осложнение воспаления брюшной полости.

Патология быстро развивается и имеет яркие симптомы. Некоторые родители считают, что болезненность в животе должна сама пройти, поэтому не нужно обращаться к врачу.

Подобное отношение к состоянию здоровья ребёнка нельзя считать правильным, и при малейшем подозрении на блокировку кишечника следует проконсультироваться со специалистом.

Разновидности

Непроходимость кишечника у детей имеет несколько видов, каждый из них обладает своими отличительными особенностями. Определить конкретный тип может только врач, проведя правильную диагностику. Родителям будет полезно ознакомиться с классификацией недуга, чтобы примерно понимать, с чем приходится иметь дело.

Виды

Механический. Кишечник блокируется рубцовой тканью, опухолью или иной патологией, которая не позволяет пище проникать через закупорку.

Динамический. Появляется при нарушении или из-за прекращения волнообразных сокращений мышц стенок кишечника. Именно они отвечают за перемещение пищи во ЖКТ.

• Высокий. Нередко бывает у новорожденных детей при сужении или заращении двенадцатиперстной кишки.
• Низкий. Часто оказывается следствием стеноза, либо атрезии тонкой и подвздошной кишки, или восходящего ободочного отдела кишечника.
• Частичный. Может пройти только часть продуктов питания.
• Полный. Стул полностью отсутствует.
• Острый. Симптомы при данном виде быстро усиливаются.
• Хронический. Признаки постепенно возникают, недуг может проходить без боли. Чаще всего данный вид появляется при высокой кишечной непроходимости.
• Простой. Перемещение содержимого нарушено из-за препятствия, которое перекрывает просвет. Продукты питания способны двигаться назад.
• Замкнутый. Просвет блокирован в обеих точках, поэтому пища не может двигаться ни вперед, ни назад.
• Ущемлённая. Появляется при нарушении снабжения кровью закупоренной области.

В зависимости от разновидности, врач будет назначать правильное лечение. В некоторых случаях без операции не обойтись, но есть шансы вылечить недуг без хирургического вмешательства.

Решение по поводу способа терапии может принимать только доктор, проведя диагностику. Родители не должны пытаться справиться своими силами, потому как подобное может привести к серьёзным осложнениям.

Симптомы

У детей кишечная непроходимость начинается по разным причинам. Данный орган поражается из-за заворота, спаек, инвагинации или грыжи. Также причиной становятся опухоли и дивертикулы. Часто заболевание провоцируют гематомы, неправильное строение брюшины, глистные инвазии и воспаления в желудочно-кишечном тракте. По этим причинам частично или полностью блокируется проход для пищи.

Как уже говорилось, заболевание имеет яркую симптоматику, на которую должен обратить внимание каждый родитель. При появлении хотя бы нескольких признаков стоит незамедлительно посетить врача. Проблема может по-разному проявляться, в зависимости от возраста малыша.

Симптомы патологии у новорожденных

• Вздутие живота, при котором нет отхождения газов.
• Мекониальный стул задерживается, либо полностью отсутствует. В некоторых случаях он может быть, но в малом количестве.
• Рвота, в составе которой часто наблюдается желчь.
• Значительное многоводие во внутриутробном периоде.

Недуг может быть вызван болезнью Гиршпрунга, атрезией тонкого кишечника и диабетом у мамы. Для многих пациентов приходится делать срочную операцию, чтобы нормализовать состояние новорожденного.

Симптомы кишечной непроходимости у детей до 1 года

• Регулярная рвота.
• Приступообразная боль в брюшной зоне.
• Вздутие живота.
• Следы крови со слизью вместо кала.
• Уплотнения в животе, которые можно почувствовать при прощупывании пальцами.
• Беспокойство малыша, сильный плач, который наблюдается время от времени. Подобное поведение возникает в период приступов.

Болезнь возникает из-за незрелости кишечника, а также из-за сбоев в его функционировании. Нарушить обычную работу желудочно-кишечного тракта может новый продукт, введённый в меню, либо резкий переход с грудного кормления на искусственное. Возникновение инфекций тоже способно спровоцировать закупорку кишечника.

Если ребёнку не будет оказана своевременная помощь, тогда в ближайшем времени возникнут осложнения. Чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов нормализовать состояние малыша и не допустить необратимых последствий.

Родители не должны самостоятельно заниматься лечением, если диагностирована острая кишечная непроходимость у детей. Важно после обнаружения первых признаков продолжить наблюдать за малышом и за изменениями в его состоянии.

Если приступы боли и спазмов повторяются, тогда стоит отправиться на осмотр к врачу и пройти дополнительные обследования.

Осложнения

Независимо от вида кишечной непроходимости, могут появиться серьёзные осложнения. Они возникают в тех случаях, когда родители не начали своевременно лечить ребёнка, либо была подобрана неправильная терапия. Лечение должно проходить под наблюдением врача, обязаны соблюдаться все назначенные меры.

Если терапию не начать вовремя, тогда может появиться ишемия и некроз участка желудочно-кишечного тракта. Клетки начнут отмирать из-за сжатия кишки и нарушения кровообращения в отдельном участке. Мёртвая ткань не способна быть прочной, из-за чего в проблемной области возможен разрыв стенки. В итоге содержимое кишечника может выброситься в брюшную полость.

При занесении инфекции может появиться перитонит. Воспаление необходимо срочно начать лечить, иначе болезнь приведёт к смертельному исходу. Не исключено, что потребуется хирургическое вмешательство. Перитонит нельзя лечить в домашних условиях из-за высокой смертности. Ребёнка незамедлительно следует госпитализировать, и уже в больничных условиях осуществлять борьбу с недугом.

Лечение

Перед началом терапии потребуется пройти диагностику, чтобы подтвердить подозрение на конкретную болезнь и определить её вид. Спаечная кишечная непроходимость у детей будет лечиться определённым образом, и для каждого типа могут назначаться свои меры. Для диагностики применяется ряд процедур, которые позволят определить разновидность болезни.

• В первую очередь проводится физический осмотр, во время которого врач расспрашивает и истории болезни и про симптомы. Доктор прощупает живот малыша и сделает предположение о возможной проблеме. Если брюшная полость вздутая, чувствительная и прощупывается комок, тогда можно заподозрить закупорку. Дополнительно доктор будет слушать звуки, которые издаёт брюшная область.
• Рентгенография позволяет утвердить диагноз, поэтому при подозрениях на кишечную непроходимость, врач должен настоять сделать снимок. Не все препятствия можно увидеть благодаря обычным рентгеновским лучам, поэтому полезна будет компьютерная томография. Ультразвуковое исследование достаточно часто назначается, если есть у ребёнка кишечная непроходимость.
• Предпочтительной мерой является бариевая или воздушная клизма, потому как данная процедура способна убрать патологию и избавить от дальнейшего лечения. Во время неё вводится жидкий барий или кислород в толстый кишечник через прямую кишку.

При подтверждении кишечной непроходимости, ребёнка госпитализируют после первого обследования. Терапию начнут незамедлительно, чтобы снизить вероятность защемления кишок. Потребуется предпринять ряд действий, которые помогут улучшить состояние ребёнка.

Лечебные мероприятия

• Прежде всего, будет введена назогастральная трубка, с помощью которой можно устранить составляющее желудочно-кишечного тракта.
• Внутривенная жидкость вводится для того, чтобы не допустить обезвоживание и убрать ионный дисбаланс.
• При завороте используют ректальную трубку – она вставляется в кишечник. Бариевая клизма помогает при инвагинации в 70% случаев.
• Полная непроходимость ликвидируется благодаря операции. Поражённую область убирают хирургическим путём, также устраняют долю кишечника. Когда проблема спровоцирована грыжами, спаечным процессом, полипами и опухолью, то их удаляют во время операции.
• Антибиотики прописывают до и после хирургического вмешательства, чтобы не допустить угрозу заражения в области блокировки.

После принятия терапевтических мер и устранения проблемы, необходимо соблюдать диету. В рационе должно присутствовать большое содержание волокон, чтобы можно было правильно сформировать стул.

Прогноз для многих детей положительный, если лечение было своевременным. При правильном подходе можно выздороветь без осложнений. Всего 1-2% детей лечение не помогает и наступает летальный исход.

Также к смерти приводит неконтролируемая непроходимость, потому как достаточно редко патология проходит без терапевтических мер.

Профилактика

Ни один ребёнок не застрахован от кишечной непроходимости, но профилактика позволяет снизить вероятность появления закупорки. Малыш должен правильно питаться после прекращения грудного вскармливания. Родители должны осторожно вводить новые продукты и наблюдать за состоянием ребёнка.

В профилактическое питание входят цельнозерновой хлеб, злаки, яблоки, чернослив и другие сухофрукты, бобы, орехи и сырые овощи. Естественно, выбор продуктов зависит от возраста малыша и от индивидуальных особенностей. Правильное питание и регулярное употребление жидкости в достаточных объёмах позволяет сохранить кишечник в здоровом состоянии.

Родители обязаны знать о функционировании организма своих детей и говорить о малейших проблемах педиатру. Когда возникает запор, понос, рвота и болезненные ощущения в брюшной полости, нужно сразу проконсультироваться с доктором. Своевременная диагностика и лечение позволяет добиться хороших результатов и избежать осложнений.