Спаечная кишечная непроходимость, описание патологии, диета

Спаечная кишечная непроходимость – патология, которая обычно возникает в последствие хирургического вмешательства. Сращения образовываются в брюшной полости. Симптоматика выражается яркими проявлениями – человек испытывает сильный дискомфорт, боли. Возникают первые признаки интоксикации.

Описание патологии

В кишечнике возникают спайки в ответ на сильное воспаление, травмы или в послеоперационный период. Переваренная пища не может продвигаться, что сопровождается хроническими запорами. Развивается интоксикация.

Среди кишечной непроходимости этот вид патологии встречается очень часто – на это не влияет возраст или пол пациента. Избавиться от спаек можно только хирургическим методом. Операция сложная и требует особой бдительности. Нельзя допустить попадание талька в брюшную полость. Соединения тканей возникает в течение 5-7 дней.

Виды заболевания

Спаечная непроходимость кишечника разделяется на несколько видов:

• спаечно-паретическая (развивается кишечный парез), возникает на 2-6 день после операции;
• ранняя стадия – развивается на протяжении 3-х недель;
• поздняя стадия – возникает спустя месяц после операции.

Первый вид патологии развивается на фоне неподвижности кишечника. Длительное состояние покои приводит к тому, что петли кишечника начинают склеиваться между собой.

Пища не продвигается, что вызывает тяжелые симптомы. Процесс рассасывания спаек начинается через неделю. Организм самостоятельно преодолевает такую проблему.

Причины возникновения патологии

На развитие патологии влияет несколько факторов:

• Травмы – кровотечение в брюшной полости, ишемический колит.
• Инфекции – воздействие токсинов, образование гноя (перитонит).
• Оперативное вмешательство – аппендэктомия, операцию у женщин по устранению патологий матки и придатков. В ходе таких манипуляций происходит пересушивание брюшины.
• Генетическая предрасположенность, врожденные патологии желудочно-кишечного тракта.

Механизм развития спаечных образований можно объяснить рассасыванием воспаления. Элементы, которые его провоцируют, заменяются соединительной тканью. Брюшина имеет свойство вырабатывать клейкое вещество в качестве защитной реакции.

Фибрин входит в состав соединительных волокон. Когда происходит полное заживление, он должен самостоятельно рассасываться, в противном случае он приобретает структуру эластических волокон. Так возникает спаечная непроходимость кишечника.

Клиническая картина

Патология имеет острую, критическую, хроническую форму. Каждая определяется характерными симптомами. Развитие клинической картины определяется видом болезни и признаками его развития.

• Обтурационный. Петли кишечника сдавливаются спайками, происходит нарушение кровообращения Приступы острой боли, рвота с желчью и зеленым цветом, вздутие живота, нарушение газоотведения, запоры.
• Странгуляционный. Некроз пищеварительного тракта, сдавливание брыжейки кишечника Сильная боль, бледность кожи, рвота, запоры, трудности с газоотведением, признаки токсикоза (повышается частотность пульса, повышение или снижение артериального давления, слабость).
• Сочетательный. Осложнение после операции Асимметрическое вздутие живота, боли при пальпации, отсутствие стула, рвота, спазмы, интоксикация.

Развитие патологии через месяц и более после операции подтверждает спаечный признак поздней стадии. Пациент страдает от резкой и внезапной боли, рвоты.

Самостоятельно не осуществляется акт дефекации и газоотведение. Быстро развивается интоксикация. Человек страдает от общего недомогания, усталости, слабости, головокружения.

Хроническая стадия заболевания

Спаечная кишечная непроходимость может иметь признаки хронической стадии. Эта форма патология определяется, как абдоминальная спаечная болезнь. В группу риска попадают женщины, которые в детском возрасте столкнулись с аппендэктомии. Возникает из-за особенностей женского организма, поскольку маточная труба и яичники расположены близко от кишечника.

Возникновение спаек сопровождается повторными признаками кишечной непроходимости. Проявляется таким факторами:

• сильная боль в месте послеоперационного шрама;
• длительная задержка стула или полное его отсутствие;
• рвота возникает редко.

В некоторых случаях вылечить такую форму патологии можно консервативными методами. Эффективно помогут клизмы, так как ни освобождают кишечник. Восстанавливается его функция, исчезает боль, улучшается общее состояние.

Методы диагностики

Диагностировать спаечную непроходимость кишечника можно с помощью нескольких обследований. Изначально врач проводит визуальный осмотр пациента, изучает анамнез. Методом пальпации изучает реакцию в области брюшной полости, после этого назначает дополнительное обследование. К основным методам относятся:

• Рентген брюшной полости (учитывая контрастирование сульфатом бария). Снимок помогает обнаружить деформацию петель кишечника, вздутие определенных участков в пищеварительном тракте, наличие газов.

• Лапароскопия – подробный обзор структуры органов, состояния слизистой оболочки, содержания в них с помощью специальных инструментов и видео.
• КТ.
• МРТ.
• Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости.

Лечением занимается гастроэнтеролог или хирург. Если спайки образовались после операции, то их лечением может заниматься тот же врач.

Хирургическое вмешательство

Хирурги часто сталкиваются со спаечной непроходимостью кишечника у пациентов. После проведения самой простой операции – удаления аппендицита, человек может страдать от различных осложнений. Особенно от образования спаек, которые возникают очень часто. Острая форма кишечной непроходимости несет угрозу жизни пациента. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Используют два вида операции – широкое вскрытие и эндоскопия. Последний способ можно использовать только в случае, если у пациента нет противопоказаний. К ним относятся:

• сильное вздутие живота;
• признаки разлитого перитонита;
• кишечные свищи.

Если у пострадавшего имеются противопоказания к проведению эндоскопии, операцию проводят широким вскрытием живота.

Лечение

• Лекарственную терапию врач назначает, учитывая тип патологии и время ее проявления. Изучает анамнез пациента, его общее состояние, наличие других заболеваний пищеварительного тракта.
• Ранняя стадия в основном лечится консервативными методами. С помощью медикаментов восстанавливают функцию кишечника, моторику, устраняют боль и воспаления. В некоторых случаях назначают прием медикаментов перед проведением операции.
• На ранней стадии спаечной непроходимости кишечника пациенты находятся на внутривенном питании. Дополнительно назначают препараты для стимуляции перистальтики и профилактики развития интоксикации. Улучшается общее самочувствие пациента.
• Признаки образования спаек, которые возникли через 2-3 дня после операции в связи с парезом кишечника, требуют незамедлительного лечения. Непроходимость устраняют с помощью тримекаина. Дополнительно промывают желудок, делают сифонные клизмы, внутривенно вводят хлорид натрия и неостигмин. Комплексная терапия проводится в несколько этапов.
• Если пациенту не становится лучше, назначают лапароскопию. Она позволяет изучить тонкокишечный проход, структуру и образования в кишечнике. В большинстве случаев после консервативного лечения проводят операцию.
• Вылечить позднюю стадию непроходимости можно только хирургическим методом. Длительное отсутствие стула провоцирует сильную интоксикацию и несет угрозу жизни пострадавшего человека. Перед операцией пациенту промывают желудок, делают клизму.

• При хронической стадии требуется интенсивная лекарственная терапия. Изначально устраняется интоксикация. Проводят ускоренную подготовку и незамедлительно начинают хирургическое вмешательство по устранению спаек. Пациент длительное время находится в стационаре под присмотром врачей.

Профилактические меры

Спаечная кишечная непроходимость во многом зависит от врача, который проводит операцию. Он должен бережно вести себя в процессе ее проведения, исключать пересушивание брюшины, ограничить введение сухих препаратов. Важно своевременно устранять кровь и посторонние предметы.

В послеоперационный период пациенту следует назначить физиотерапию. Эффективной является: УВЧ, электрофорез. Пациент должен вести подвижный образ жизни, заниматься лечебной физкультурой. Спайки в основном возникают при неподвижности брюшной полости, такие процедуры помогут исключить рецидив непроходимости.

Диетическое питание

Диета при непроходимости кишечника отвечает за пищеварение и формирование стула. Список разрешаемых блюд и продуктов:

• нежирное мясо (максимум 2 раза в неделю);
• рыба в вареном виде иле на пару;
• яйца (омлет, вареные);
• овощные бульоны;
• отварная куриная грудинка;
• гречка, ячменная крупа, овсянка.

Диетическое питание назначает врач в послеоперационный период. Если пациент находится в стационаре, ему предлагают специальное больничное питание. Кроме этого, запрещено употреблять в пищу определенные компоненты. Из рациона следует исключить такие продукты:

• бобовые;
• капуста;

• все сорта винограда;
• молоко;
• редька, редис;
• молоко;

• газированные и консервированные напитки;
• алкоголь;
• консервы;
• колбасные изделия;
• свежий хлеб, булочки;
• рис;

• черный чай;
• шоколад;
• жирное мясо;

• полуфабрикаты, фабрикаты.

Пациент должен тщательно пережевывать пищу. Трапезу лучше разделить на 5 приемов в день. Нельзя есть холодную или горячую еду, она должна быть теплой. Рекомендуют употреблять мягкую пищу, пюре.