Энтероколит у новорожденных – не что иное, как воспаление кишечника. При этом нарушаются его функции всасывания, выделения. Грудные дети попадают в группу риска, поскольку они рождаются с несформированным кишечником.
Большое влияние имеет внутриутробное развитие. Недоношенные малыши чаще сталкиваются с этим заболеванием.
Содержание
Причины болезни
Медицина до наших дней не может обнаружить истинную причину энтероколита у новорожденных. В основном, особое влияние оказывает беременность, ее протекание и образ жизни мамы, внутриутробное развитие, врожденные патологии. После рождения следует строго соблюдать правила гигиены, нарушение которых также вызывает это заболевание.
Факторы, которые способствуют развитию энтероколита:
- попадание патогенных микроорганизмов в организм через ротовую полость;
- заражение сальмонеллой, стафилококком, дизентерией;
- гельминтозы – энтеробиоз, аскаридоз;
- прием антибиотиков (это касается также матери, кормящей грудью);
- несоблюдение правил гигиены по уходу за грудничком;
- новорожденный с маленькой массой тела (на этом фоне кишечник не развивается до конца);
- заражение стафилококком в утробе матери;
- аллергическая реакция на глютен, белок коровьего молока;
- несоблюдение правил прикорма, употребление матерью некачественных продуктов;
- заболевания желудочно-кишечного тракта.
Энтероколит у новорожденных разделяют на такие виды:
- бактериальный – часто возникает из-за сальмонеллы;
- паразитарный – его провоцирует заражение гельминтами (острицы, аскариды);
- токсический – воздействие вредных, химических веществ, на кишечник;
- механический – наличие запоров у младенца.
Клиническая картина
Энтероколит у новорожденных часто можно спутать с обычными кишечными коликами. Они возникают в основном у детей до года. Если дискомфорт в животе сопровождается повышенной температурой и поносом, то это должно настораживать родителей. В этом случае надо вызывать скорую помощь.
Данное заболевание у грудничков может проявиться в острой форме и перейти в хроническую. Ребенок часто плачет, из-за боли в животе поджимает ножки. Практически постоянно находится в состоянии беспокойства. В некоторых случаях отказывается от еды. Педиатр методом пальпации может обнаружить вздутие живота и увеличение кишечника.
Наблюдается нарушение стула. Запоры сменяет диарея. Для грудничков она предоставляет жизненную угрозу, поскольку приводит к обезвоживанию. При запорах кал похож на шарики темного цвета. Понос сопровождается калом светлого, зелено-желтого цвета со слизью и гнилостным запахом.
Скорую помощь следует вызывать в таких случаях:
- возраст ребенка до года;
- понос более 10 раз в сутки;
- повышение температуры до 38-39OС;
- примеси крови в каловых массах;
- признаки обезвоживания;
- сильная слабость у малыша.
Родители могут оказать чаду доврачебную помощь. Ребенка надо отпаивать кипяченой водой в небольших количествах. Лучше всего чайной ложечкой раз в 2 минуты. Это необходимо, поскольку из-за маленького веса малыша обезвоживание быстро может привести к летальному исходу.
До приезда врача запрещено самостоятельно давать ребенку медикаменты. Особенно спазмолитики и обезболивающие. Их действие усложняет диагностику, и врач не сможет сразу определить метод лечения.
Диагностика
Диагностика энтероколита у новорожденных заключается в выявлении некротического вида. Поставить диагноз помогут такие методы:
Рентгеноскопия. Снимок органов пищеварительной системы помогает обнаружить асимметрическое вздутие кишечника, образование кист, газообразование и его локализацию.
- УЗИ. Ультразвуковая диагностика помогает выявить уплотнение стенок кишечника, скопление газов и их наличие в воротной вене.
- Анализ крови. При энтероколите новорожденного ребенка, наблюдается лейкоцитоз, тромбоцитопения.
- Бактериологический посев кала, мочи. Проводят для выявления патогенных микроорганизмов, бактерий.
Для достоверности диагноза исключают наличие таких заболеваний:
- пневмония;
- сепсис;
- бактериальный перитонит;
- инфекционный энтероколит;
- непроходимость кишечника;
- аппендицит.
Возможные осложнения
Энтероколит новорожденных может сопровождаться разными осложнениями. Каждое из них опасно для здоровья малыша и может спровоцировать хронические патологии в пищеварительной системе. К основным относятся:
- ограничение просвета сосудов;
- снижение кровотока в толстом кишечнике;
- угнетение барьерной функции слизистой;
- нарушение микрофлоры;
- ишемия слизистой;
- возникновение некрозов, язв, эрозий;
- перитонит;
- потеря эластичности стенок кишечника, которая приводит к растяжению органа.
По статистике новорожденная девочка реже сталкивается с таким заболеванием, чем мальчик. Это обусловлено анатомическим сложением организма.
Лечение
В первую очередь при проявлении признаков недуга малыша изолируют в стационар. Интенсивная терапия проводится только в стационарных условиях. Там же проводят диагностические обследования. Родителям запрещено заниматься самолечением. Особенно опасно давать антибиотики без назначения врача. Это может вызвать тяжелые осложнения.
Развитие энтероколита у новорожденных бывает непредсказуемым. Поэтому врачи настаивают на госпитализации. На первый взгляд любой симптом может напоминать обыкновенные колики, характерные в таком возрасти. Чтобы снизить риск тяжелой клинической картины, малыш должен находиться под присмотром врача.
В период лечения ребенок любого возраста переводится на диетическое питание. Особенно если энтероколит вызван инфекцией. При кормлении грудью, строгую диету должна соблюдать мать малыша.
Новорожденные на искусственном питании могут употреблять кисломолочную продукцию с живым бактериями. Такое питание поможет восстановить микрофлору и повысить местный иммунитет.
Устранить обезвоживание при энтероколите у новорожденных помогут специальные чаи, электролиты, солевые растворы. При возникновении хронической стадии требуется промывание желудка. Потребуется диета, которая будет состоять из воды и чая. После того, как обострение будет снято, малышу разрешается грудное молоко и полезные смеси.
При начальной стадии заболевания назначают такие группы лекарств:
- ферменты;
- пробиотики;
- витамины;
- энтеросорбенты;
- травяные отвары.
При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу. Если длительное время не начинать лечение, то это приведет к хирургическому вмешательству. Лекарственная терапия назначается индивидуально каждому ребенку.
Стоит отметить, что на фоне хронической стадии быстро развивается язвенная форма и полный некроз тканей. Это представляет угрозу жизни малыша. Сильное воспаление проникает в глубину тканей кишечника. При этом возникают язвы, которые постепенно увеличиваются. Данная форма заболевания – язвенно-некротический энтероколит.
Особенности некротизирующего энтероколита у новорожденных
Язвенная форма энтероколита новорожденных приводит к некрозу тканей. Лечение проводится хирургическим методом. С такой формой заболевания чаще всего сталкиваются дети с массой тела до 2 кг при рождении. Причина может скрываться в гипоксии плода и врожденных патологиях.
На фоне некротического воспаления возникает ишемия плода. При этой патологии нарушается кровообращение в толстом кишечнике. Если заболевание не сопровождается инфекцией, можно ограничить лечение медикаментами.
Стадии некротического воспаления у новорожденных:
- Начальная. Энтероколит протекает без осложнений. Наблюдается вздутие живота, болезненность при пальпации. Общее состояние малыша нормальное. Стул не содержит примеси крови и резкого, гнилостного запаха.
- Клинические проявления. Возникает примерно на 10 день жизни новорожденного. При этом появляются частые срыгивания, стремительное снижение веса, дисбактериоз.
- Предперфорация. Самочувствие младенца ухудшается. Возникает непроходимость кишечника, токсикоз, сильное обезвоживание.
- Перитонит. Сопровождается болевым шоком, сильным скоплением газов. Требуется немедленная операция. От скорости ее проведения зависит жизнь ребенка.
Загрузка...