Анализ кала на дисбактериоз

Подготовка к анализу кала на дисбактериоз и его расшифровка

Микрофлора кишечника – система взаимодействия различных микроорганизмов, равновесие которых легко может быть нарушено. В случае преобладания патогенных бактерий, речь идет о дисбактериозе кишечника. Анализ кала на дисбактериоз дает представление о микрооргнизмах, заселяющих кишечник, что позволяет диагностировать патологию.

Показания

Посев кала на дисбактериоз — исследование в лабораторных условиях калового материала, направленное на определение микрофлоры кишечника.

Дисбактериоз является заболеванием, при котором симптоматика не явно выражена, и больной может не замечать изменений, но при ослаблении иммунитета или стрессовой ситуации болезнь может дать толчок к развитию серьезных патологий. Сдать анализ на дисбактериоз следует при следующих симптомах:

• расстройстве и задержке стула;
• нарушении пищеварения;
• появлении высыпаний, возникших без видимой причины;
• болевых ощущениях в животе, метеоризме;
• непереносимости определенных продуктов;
• инфекционных заболеваниях кишечника, панкреатите и гепатите;
• аллергических реакциях.

Существует группа риска людей по развитию дисбактериоза:

• Дети грудного возраста при раннем переходе на искусственное питание, часто болеющие ОРВИ, при рахите, анемии, аллергическом дерматите и др.
• Дети до 6-7 лет – при частых проявлениях ОРВИ, аллергии.

• Дети подросткового возраста – при наличии ОРВИ, аллергии, наркомании.
• У взрослых – после курса антибиотиков, при наличии кишечных инфекций, длительного приема гормонов, больные раком, с вирусом иммунодефицита и др.
• Новорожденные – при сопутствующих факторах риска:

• мастит или бактериальный вагиноз у матери;
• позднее прикладывание к груди;
• низкая оценка по Апгару при рождении;
• пребывание в реанимации после рождения;
• длительное пребывание в роддоме и вероятность заселения кишечника вредной микрофлорой;
• непереносимость материнского молока;
• и др.

У данного метода есть и свои недостатки:

• Трудности в чтении и интерпретации результатов. Связано с тем, что спектр значений, которые берутся за норму очень широкий, с отсутствием стандартов, предъявляемых к лабораториям.
• Микрофлора кала не полностью повторяет микрофлору кишечника.
• При анализе не учитывается микрофлора тонкой кишки, хотя ее характеристика имеет немаловажное значение в диагностике болезней желудочно-кишечного тракта.

Кроме изучения на предмет определения дисбаланса микрофлоры кишечника, назначается копроскопия. Это исследование, при котором оцениваются внешние признаки дисбактериоза на каловых массах: наличие примесей (слизь, паразиты и т. д.), цвет материала.

Методика исследований

Исследование материала на предмет наличия дисбактериоза может производиться двумя лабораторными способами:

• Классический. Преимуществами данного метода является его низкая стоимость, не требует сложных манипуляций, но по его результатам можно оценить только количество микроорганизмов, их пропорциональное соотношение.

Для достижения достоверного результата нужны практически идеальные условия, поэтому возможны погрешности. Анаэробные бактерии погибают при контакте с воздухом, что существенно отражается на точности исследования. Не учитываются мукозные бактерии, которые не выходят с калом.

Методика проведения исследования: небольшое количество материала помещают в питательную среду, а по прошествии 7-10 дней оценивают и фиксируют результат.

• Биохимический. Основан на определении спектра жирных кислот, которые в процессе жизнедеятельности выделяют кишечные микроорганизмы. Он дает информацию не только о дисбактериозе, а также указывает конкретную локацию в пищеварительной системе, где возникло нарушение.

Преимущества данного способа:

• Оперативность – анализ может быть готов в течение часа.
• Информирует о состоянии пристеночной микрофлоры.
• Более высокая чувствительность.
• Не имеет временных рамок по доставке материала после испражнения. Кал можно заморозить и доставить в лабораторию и на следующие сутки, что не повлияет на результат анализа.
• Позволяет подобрать эффективную терапию с учетом индивидуального «метаболитного» статуса больного.

Биохимический анализ на дисбактериоз доступен еще не в каждой лаборатории.

Подготовка

Специальной подготовки такой анализ не требует, но существуют нюансы, которые могут повлиять на результативность исследования. Указания, как сдавать анализ на дисбактериоз:

• Стул должен быть самопроизвольный, не должны использоваться какие-либо методы стимуляции.
• Забору материала не должен предшествовать прием медикаментов. Если имела место терапия антибиотиками, нужно выждать около 2 недель после окончания приема лекарств.
• Кал на дисбактериоз должен быть свежесобранным (лучше утренний кал).
• Для сбора анализа необходимо использовать специально предназначенный контейнер, продающийся в аптеке, оснащенный ложкой для забора. Подготовительным мероприятием будет дезинфекция контейнера. Для этого он обрабатывается дезраствором, затем ополаскивается, обдается кипятком.
• До акта дефекации следует опорожнить мочевой пузырь, чтобы в дальнейшем исключить попадание мочи в материал для анализа. Женщинам основательно вымыть и насухо вытереть промежность.
• Дефекация должна быть произведена не в унитаз, а на заранее продезинфицированную емкость либо ткань (ее следует предварительно прогладить).
• Кал собирается из трех разных мест около 2 г (примерно 7-8 ложек). Контейнер плотно закрывается. При наличии несвойственных калу примесей (слизь, кровь), следует взять образец для анализа.
• Подписывается контейнер.
• Материал требуется сдать в лабораторию в пределах 2 часов. Замораживать кал не следует.

Интерпретация результатов

Расшифровка анализа на дисбактериоз — прерогатива квалифицированного специалиста. Таблица значений, подготавливаемая в результате исследования, указывает на количество присутствующих в организме микроорганизмов. При расшифровке анализа на дисбактериоз у взрослых и детей варианты нормы будут различны.

Приведенные значения не должны быть основанием для самостоятельной постановки диагноза, и тем более – самолечения. Это должно быть сделано лечащим врачом с учетом дополнительной информации: анамнеза, данных других исследований и т. д.

Для оценки микрофлоры ребенка до года, для нормы содержания бактерий имеет значение тип вскармливания, что также оценивается специалистом.

Показания анализа

По результатам оценки исследования, врачом дается заключение о наличии одной из четырех стадий дисбактериоза:

• Первая стадия. Явные симптомы отсутствуют, но возможно периодическое урчание в животе. Нормальная анаэробная флора преобладает над аэробной. Лечение не проводят. Может быть вызван сменой типа питания или заменой привычной жидкости. При устранении причины дисбаланс восстанавливается.
• Вторая стадия. Несущественное изменение микрофлоры, вызываемое приемом антибиотиков или пищевым отравлением. Наблюдается равное количество анаэробных и аэробных бактерий. Условно-патогенная флора размножается, появляются атипичные формы кишечной палочки. Симптоматика заключается в нарушении стула, неприятном привкусе, возможна тошнота и рвота.  Курс терапии может составлять до нескольких месяцев.

• Третья стадия. Значительное преобладание аэробных бактерий, увеличение темпа роста условно-патогенной флоры, появление грибка типа Кандида. Возникают болевые ощущения, не переваренная пища выходит вместе с калом, симптомы предыдущей степени усиливаются, дисбактериоз приводит к воспалению стенок кишечника. Обязателен длительный курс лечения, продолжающийся несколько месяцев.
• Четвертая стадия. Характеризуется значительным перевесом в сторону условно-патогенных и патогенных микроорганизмов (возможно появление кишечных инфекций, вызванными грибком Кандида, стафилококком и т. д.). Ощущается ухудшение самочувствия больного, снижение веса, понос, интоксикация организма. Обязателен курс лечения, в противном случае дисбактериоз может привести к опасным инфекционным заболеваниям.

Анализ кала является информативным методом диагностики имеющихся нарушений микрофлоры кишечника. По его результатам можно узнать, сколько микроорганизмов заселяют кишечник и каковы они. При нарушении микрофлоры кишечника, врач будет видеть, какое лечение  У данного способа тоже есть недостатки, поскольку процесс сопровождается сложным учетом бактерий, плюс – зачастую невозможно создать идеальные условия для исследования.