Эрозивный бульбит – серьезное и опасное заболевание

В быстротечном времени люди часто стали питаться неправильно и без соблюдения необходимо гигиены. Это часто негативно сказывается на состоянии здоровья.

В первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт, возникают гастриты. Кто-то начинает тщательно следить за здоровьем, понимая, что это чревато последствиями. А другим дела нет до своего здоровья или желания быть здоровым человеком.

Тогда гастриты прогрессируют и дополняются другими, более серьезными воспалительными процессами. Так, казалось бы, безобидный гастрит может привести к эрозивному бульбиту.

Виды и причины

В зависимости от причин возникновения и симптомов болезни, различают острый эрозивный бульбит и его хроническую форму. Острая форма течения бывает первичного и вторичного типа. Основной причиной первичного типа является:

• инфицирование бактерией Helicobacterpylori, которое приводит к повышенной кислотности желудочного сока.

Вторичный тип возникает в результате:

• действия лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных лекарственных средств – ацетилсалициловой кислоты, индометацина;
• оперативных вмешательств;
• травм;
• язвенная болезнь желудка;
• ожогов;
• гастрита;
• злоупотребления алкоголем;
• отравлений;
• курения;
• паразитарных поражений – гельминтами, лямблиями;
• длительного неправильного питания – переедание, голодные диеты, злоупотребление жирной, жареной, острой пищей.

Основными причинами хронического течения болезни являются:

• инфицирование бактерией Helicobacterpylori;
• иммунные нарушения;
• длительный прием (более двух лет) нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов.

Начальный отдел (луковица) двенадцатиперстной кишки играет важную роль в пищеварении. Здесь желудочное содержимое с кислой реакцией приобретает щелочную среду под влиянием кишечного сока, желчных кислот, поджелудочного сока.

Когда нарушается процесс нейтрализации высокой кислотности желудочного содержимого, происходит раздражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. «Кислый» пищевой комок застаивается в луковице двенадцатиперстной кишки, вызывая усиление воспаления и образование эрозий.

Клиника

Основные симптомы острого эрозивного бульбита:

• Боли в эпигастральной области различной интенсивности, иррадиирущие (распространяющиеся) в спину, в пупочную зону. Боли возникают через 1-1,5 часа после еды, так называемые «голодные» боли. Уменьшаются после приема пищи.
• Изжога, отрыжка с кислым или горьким привкусом.

• Горечь во рту.
• Тошнота. Может быть рвота, приносящая облегчение. В рвотных массах нередко бывает примесь желчи или прожилки крови.
• Неустойчивость стула.
• Метеоризм.
• Может начаться кровотечение из кровоточащих эрозий. Симптомами кровотечения являются черный дегтеобразный стул (мелена), рвота кофейной гущей. В случае кровотечения возникает слабость, головокружение, бледность кожных покровов.

Основные симптомы хронической формы ярко не выражаются, так как она чаще сочетается с другими патологическими состояниями желудочно-кишечного тракта. Пациентов могут беспокоить:

• Боли в эпигастрии, возникающие через некоторое время после еды и натощак.
• Характерна склонность к запорам.
• Редко бывает тошнота.

Для хронического течения эрозивного бульбита кровотечения не свойственны.

Диагностика

В постановке диагноза важную роль играет комплекс мероприятий:

• Клиническая картина. Характерные симптомы могут указать на вероятность того, что у больного эрозивный бульбит, но только на основе клинических симптомов заболевание не может быть диагностировано.
• Тщательный сбор анамнеза. Для уточнения предрасполагающих факторов, доктор обязан провести подробный опрос о приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, вредных привычках, нездоровом питании. Выяснить, был ли у пациента в анамнезе гастрит, язвенная болезнь, острые гепатиты, глистные инвазии и т.д.
• Назначается полный анализ крови. Если подозрение на эрозивный бульбит, то в анализе обнаруживаются признаки воспаления. Также при длительно кровоточащих эрозиях возникают признаки анемии, падает уровень гемоглобина.

• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – основной метод диагностики заболевания. Эндоскопический метод, при котором визуализируется желудок и двенадцатиперстная кишка. Данный способ диагностики позволяет обнаружить в бульбарном отделе дефекты слизистой оболочки разной формы. Могут быть единичные очаги с фиброзным или геморрагическим налетом. Более четырех зон поражения говорит о множественных эрозиях.
• Биопсия – забор части ткани слизистой для последующего морфологического исследования под микроскопом. Материал берут при проведении ФГДС. Проводится этот метод для исключения наличия злокачественного новообразования, полипов.
• Рентгенография с введением контрастного вещества – бария. Проводится при невозможности проведения ФГДС. Но данный метод менее информативен.

• Анализ кала на скрытую кровь. Проводится для выявления внутреннего кровотечения.
• Дыхательный тест чувствительный на Helicobacterpylori.
• Кровь на иммуноферментный анализ (ИФА) или полимеразно-цепную реакцию (ПЦР).

Лечение

Лечениеэрозивного бульбита можно проводить в амбулаторных, стационарных условиях. В случае кровотечения больные госпитализируются в отделение хирургии.

Проводится комплексная терапия. Обязательно строгое соблюдение диеты в сочетании с медикаментозным лечением. Лекарственные препараты назначаются с учетом этиологии (причины) заболевания. Если установлено, что причиной является бактериальная инфекция (Helicobacterpylori), обязательно назначаются антибактериальные препараты. Общая группа препаратов, назначаемая с диагнозом эрозивный бульбит:

• Амоксициллин – антибактериальный препарат пенициллинового ряда широкого спектра действия.

• Метронидазол – противомикробное средство с антибактериальным, противоязвенным, противопротозойным, антиалкагольным фармакологическим действием.
• Кларитромицин – антибактериальный препарат группы макролидов, оказывает действие на возбудителя.
• Антацидные препараты для нормализации кислотности желудочного сока: Ренни, Гастал, Альмагель и др.
• Ингибиторы протонной помпы – препараты, уменьшающие секрецию соляной кислоты. Наиболее эффективные препараты при язвенных поражениях: Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол и др.

• Ферментные препараты для улучшения пищеварения (Креон, Мезим и др.).
• Пребиотики и Пробиотики – для нормализации микрофлоры кишечника.
• Спазмолитики для облегчения болевого синдрома (но-шпа, папаверин и др.)

• При наличии глистных инвазий – антипаразитарные препараты.

После уточнения диагноза и причин болезни, врач выписывает необходимую комбинацию лекарственных препаратов.

Диета

Эрозивный бульбит недостаточно лечить только химическими лекарственными средствами. Наряду с медикаментозным лечением, большое значение отводится строгому соблюдению режима питания. Диета при эрозивном бульбите предполагает максимально щадящее питание. Рацион должен быть сбалансирован. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Еда должна быть измельченная, протертая. Во время трапезы нужно тщательно пережевывать пищу.
• Следует питаться по времени, через 2-3 часа, малыми порциями, 5-6 раз в день.
• Употреблять теплую пищу. Чрезмерно холодная или горячая пища навредит и ухудшит состояние.
• Предпочтение отдавать слизистым кашам: овсяная, рисовая, манная.
• Приветствуются слабые мясные бульоны, овощные бульоны.
• Хорошо употреблять мясо и рыбу нежирных сортов в отварном и запеченном виде.
• Необходимо включить в рацион кисломолочные продукты, кисели, овощные запеканки, фруктовые и ягодные компоты.
• Строго исключить из рациона питания острые, жирные, копченые, жареные блюда.
• Под запретом находятся сладости, кофе, газированные напитки.
• Исключить маринованные продукты, наваристые бульоны, соусы, майонез, консервированные продукты.

Стараться исключить вредные привычки: курение, употребление алкоголя. Эрозивный бульбит – более тяжелая форма воспаления двенадцатиперстной кишки и сложнее поддается лечению. Поэтому больным нужно тщательно придерживаться всех предписаний врача и режима питания.

Вот примерное меню пациента:

Первый завтрак

• Омлет, приготовленный из двух яиц, 1 стакан молока.
• Второй завтрак
• Брокколи тушеные, 1стакан киселя.

Обед

• Овощной суп-пюре, гречневая каша, кусок рыбы на пару, компот.
• Полдник
• 1 стакан йогурта, галеты.

Первый ужин

• Жидкая рисовая каша, куриная котлета на пару, зеленый чай.
• Второй ужин
• 1 стакан молока, галеты.

Такой режим питания должен войти в привычку. Зачастую при наступлении улучшения пациенты начинают включать в рацион запрещенные продукты, тогда снова наступает ухудшение состояния. Могут возникнуть осложнения:

• Язвенная болезнь.
• Желудочно-кишечное кровотечение.
• Злокачественное новообразование.