Считается, что аппендицит – это болезнь, которой подвержены исключительно взрослые. Многие родители испытывают шок, когда узнают, что у их малыша воспалился аппендикс. Дело в том, что чем меньше ребенок, тем сложнее диагностировать болезнь.
Симптомы аппендицита у детей, особенно совсем маленьких, легко спутать с отравлением или перееданием. Опасность заключается в том, что по незнанию родители могут затянуть обращение в стационар.
Именно поэтому до половины всех случаев воспаления аппендикса у детей заканчиваются разрывом отростка. Риск возникновения перитонита у детей гораздо выше, чем у взрослых.
Чтобы не пропустить развитие болезни, следует знать, по каким причинам может возникнуть заболевания, как определить аппендицит у ребенка в зависимости от принадлежности к определенной возрастной группе, каким образом можно диагностировать и лечить недуг.
Содержание
Что такое аппендицит
Аппендицит – это воспаление отростка слепой кишки, который имеет название аппендикс. Заболевание распространено среди всех возрастных групп, однако у женщин оно встречается чаще, чем у мужчин.
Если говорить о детях, то в возрасте до 6-ти лет данная патология встречается крайне редко. Обусловлено это тем, что в младенческом возрасте отросток короткий, не происходит его забивание каловыми массами или твердыми инородными телами, так как в детском рационе не содержится блюд, способствующих запорам.
Признаки аппендицита у детей могут значительно отличаться от симптоматики заболевания у взрослых пациентов. У маленьких больных большую роль играет возраст, в котором недуг себя проявил.
Причины возникновения у детей
Причины аппендицита у детей до конца не выяснены.
- По некоторым предположением, отросток может воспаляться из-за закупоривания просвета аппендикса каловыми массами, случайно проглоченной косточкой или вследствие глистной инвазии.
- Воспалению аппендикса может способствовать само его строение – если он имеет перегибы или загнут в нетипичную сторону вследствие врожденной аномалии.
- Не исключен вариант инфицирования после перенесенных инфекционных заболеваний или ОРЗ – бактерии могут по крови достигать аппендикса и провоцировать начало воспалительного процесса.
- Дисбактериоз, постоянные запоры, непомерное употребление сладостей – все эти факторы также могут способствовать развитию болезни.
Какой бы ни была причина возникновения заболевания, оно требует тщательной диагностики и неотложной медицинской помощи.
Симптоматика у детей
Как проявляется аппендицит у детей, зависит, прежде всего, от их возраста. Первые признаки аппендицита у детей могут значительно отличаться, а у малышей и у школьников они порой диаметрально противоположны.
Как правило, встречается острый аппендицит у детей, хроническое течение болезни врачи обнаруживают крайне редко.
Как у детей так и при беременности симптомы аппендицита могут быть не типичны.
Дети от 2-х до 6-х лет
У малышей в возрасте 2-х и более лет можно наблюдать следующую картину:
- жизнерадостный и подвижный ребенок резко становится вялым и апатичным, не проявляет интереса к игрушкам, не играет с другими детьми, плачет и капризничает.
- Становится заметно, что малыш старается бессознательно уменьшить болевые ощущения в правом боку.
- Он ложится на здоровый бок, поджимает ножки. При попытке взять его на руки он может расплакаться и попытаться вырваться. У малыша отмечаются жидкий стул и продолжительная рвота.
- Он становится бледным, у него может быть тахикардия, температура поднимается до 38 градусов. Отмечается выраженная жажда.
- Сложность представляет аппендицит у детей детсадовского возраста, так как не всегда малыш может связно выразить, что именно с ним происходит и где у него болит. В данном возрасте симптомы аппендицита у ребенка могут быть нетипичными, а развитие болезни – мгновенным.
- Температура может повыситься до 40 градусов, ребенок вялый, старается не касаться больного места на животе, не хочет играть, капризный. Отмечается запор, вздутие живота. При этом рвота может быть однократной.
- Родители часто путают аппендицит с отравлением, пытаются греть больное место или давать детям лекарства. Это не облегчает, а наоборот, усугубляет ситуацию и грозит разрывом аппендикса и возникновением перитонита.
Дети от 6-ти до 9-ти лет
В младшем школьном возрасте дети способны объяснить, где именно у них болит и как они себя чувствуют. Как правило, температура поднимается не выше 38 градусов, боли носят терпимый характер.
Возможен запор, одно- или двукратная рвота. Следует обращать внимание на пульс – при аппендиците он становится очень частым. Также можно осмотреть язык ребенка. При наличии воспаления отростка он может быть влажным или сухим, но всегда будет присутствовать белый налет на корне.
Дети от 9-ти до 12-ти лет
Дети в возрасте от 9 до 12 лет чаще всего страдают от аппендицита, однако диагностировать у них недуг гораздо сложнее. Боль может быть тупой и тянущей, усиливаться в ночное время. Поэтому некоторое время больной будет продолжать ходить в школу с небольшими болями в животе, пока болезнь не примет острый характер.
Именно поэтому, если малыш стал непривычно вялым, капризничает, жалуется на боли в животе, у него наблюдаются тошнота и повышенная температура тела, следует немедленно отвезти его в больницу для прохождения обследований.
Симптомы аппендицита у детей часто сбивают с толку родителей, их легко спутать с другими болезнями. Однако чем раньше проведена диагностика и последующее лечение, тем лучше.
Методы диагностики
Так как диагностика аппендицита у детей может вызвать некоторые трудности вследствие размытой симптоматики, врачом могут быть назначены следующие обследования:
- анализ крови, при котором выявляется количество повышенных лейкоцитов в крови. Это позволяет установить наличие воспалительного процесса в организме;
- анализ мочи, в котором могут быть лейкоциты, эритроциты или белок;
- анализ кала и копрограмма;
- прощупывание живота, которое позволяет определить болезненные места, выявить напряжение мышц брюшины;
- ректальное пальцевое обследование, которое позволяет исключить наличие других патологий;
- наиболее достоверный метод обследования у детей – УЗИ;
- при недостаточности приведенных выше методик может потребоваться компьютерная томография.
В некоторых случаях ребенка могут оставить в стационаре максимум на полдня, чтобы он находился под наблюдением хирурга для более точной постановки диагноза.
Лечение
Острый аппендицит у детей можно вылечить только хирургическим путем. Некоторые родители надеются, что прием антибиотиков, лекарственные травы помогут снизить воспаление и избежать визита в стационар. Это мнение является ошибочным и приводит лишь к потере драгоценного времени, а также может стать причиной осложнений.
При возникновении подозрений на аппендицит у ребенка, запрещено делать следующие манипуляции:
- Давать детям обезболивающие, так как их прием способен затруднить постановку диагноза.
- Давать слабительные лекарства или ставить клизму.
- Следует ограничивать потребление жидкости, так как случае срочной операции это может вызвать проблемы (за 3 часа до хирургического вмешательства больной не должен пить или есть). Если малыш испытывает сильную жажду, лучше всего периодически смачивать ему губы водой.
- Нельзя прогревать или охлаждать место воспаления аппендикса с помощью грелок или компрессов, так как они могут ускорить течение воспалительного процесса.
Оптимальный выход – при появлении неясных болей немедленно показать малыша специалисту.
Лапораскопия
После того, как диу детей – УЗИагноз подтвержден, пациента отправляют на операцию. Если не произошло разрыва аппендикса, то детям проводится лапароскопия. Во время данной операции врачом делается 3 разреза на животе, каждый из них достигает в ширину не более сантиметра.
Сквозь образовавшиеся отверстия в брюшную полсть вводятся эндоскоп с видеокамерой и хирургический инструмент. У детей операция длится около часа и не представляет угрозы для здоровья или жизни ребенка. При благоприятном течении и нормальной реабилитации ребенка выписывают домой уже через неделю.
Классическая операция
В тех случаях, когда малыш поздно попал к врачам и аппендикс лопнул, проводится классическая полостная операция. Делается это для того, чтобы удалить остатки отростка, очистить и промыть внутренние органы брюшины.
Тем самым можно предотвратить развитие перитонита, и, как следствие – сепсиса. За несколько часов до хирургического вмешательства пациенту вводят внутривенно специальные лечебные жидкости, а также антибиотики для снятия первичной интоксикации. Такая операция является более сложной, длится дольше. После нее у ребенка останется шрам на правом боку.
Сроки пребывания в стационаре будут зависеть от сопутствующих осложнений. Если же операция и реабилитация прошли хорошо, то выписаться домой можно будет через пару недель.
Питание
Если операция прошла успешно, то реабилитационный период протекает также без проблем. После операции ребенку показано диетическое питание. В основном – это протертые супы, очень жидкие скользкие каши, вареные протертые пюрированные овощи.
Детям постарше через некоторое время после операции можно вводить в рацион отварное нежирное мясо, курицу или нежирные сорта рыбы. На время реабилитации и после выписки из больницы детей ограничивают в потреблении сладостей, снеков и чипсов, газировка также под запретом.
С кормлением малышей дело обстоит проще, так как их питание является пока что диетическим. Нужно лишь следить, чтобы он не получал продукты, способные вызвать вздутие и излишнюю перистальтику в кишечнике.
Осложнения
Всем детям после операции показано ношение бандажа. Делается это по нескольким причинам. Детям сложно контролировать свои движения, и они вряд ли смогут соблюдать такую же осмотрительность при ходьбе или играх, как взрослые. Все это может привести к расхождению или неполному срастанию швов.
Данная патология может, в свою очередь, стать причиной появления грыжи или воспаления хирургического шва. Данные осложнения считаются серьезными не только у детей, но и у взрослых.
В случае возникновения грыжи проводится повторная операция с целью коррекции выпирающего органа, разрез зашивают заново для лучшего сращения. При инфицировании шва его вскрывают, очищают, дезинфицируют, а затем сшивают снова. После подобных вмешательств больному дополнительно назначаются антибиотики, а время пребывания в стационаре существенно удлиняется.
У детей, как и у взрослых, следует избегать намокания швов во избежание их инфицирования. Поэтому после операции запрещено купать ребенка. Предпочтительнее обтирание влажным полотенцем или гигиеническими салфетками.
Заключение
В целом, после операции полное выздоровление у детей наступает через пару месяцев. Сразу после операции и в восстановительный период родителям необходимо соблюдать все предписания лечащего врача, которые касаются диеты, ухода и двигательной активности малыша.
Попытки решать вопросы без участия специалиста могут обернуться затягиванием выздоровления, а в худшем случае велика вероятность развития сложений и повторный визит на операционный стол.
Загрузка...